1. 病理學(pathology):是一門研究疾病的病因、發(fā)病機制、病理改變(包括代謝、機能和形態(tài)結構的改變)和轉(zhuǎn)歸的醫(yī)學基礎學科。其目的是認識和掌握疾病的本質(zhì)和發(fā)生發(fā)展的規(guī)律,從而為防治疾病提供必要的理論基礎和實踐依據(jù)。
2.流式細胞分析術(flow cytometry,FCM):FCM是近年來發(fā)展起來的一種新技術。它可以快速定量細胞內(nèi)DNA,用于測定腫瘤細胞的DNA倍體類型和腫瘤組織中S+G2/M期的細胞占所有細胞的比例(生長分數(shù))。測定腫瘤細胞的DNA倍體和生長分數(shù)不僅可以作為診斷惡性腫瘤的參考標志之一,而且可反應腫瘤的惡性程度和生物學行為。FCM還可應用于細胞的免疫分型,對臨床免疫學檢測起到重要作用。
3. 適應(adaptation):細胞和由其構成的組織、器官能耐受內(nèi)、外環(huán)境中各種有害因子的刺激作用而得以存活的過程,稱為適應。適應在形態(tài)上表現(xiàn)為萎縮、肥大、增生、化生。
4. 亞致死性損傷(sublethal cell injury):較輕的細胞損傷是可逆的,即消除刺激血子后,受損傷細胞可恢復常態(tài),通常稱之為變性或是亞致死性細胞損傷。
5. 萎縮(atrophy):是指已發(fā)育正常的實質(zhì)細胞、組織或器官體積縮小,可以伴發(fā)細胞數(shù)量的減少。
6.肥大(hypertrophy):細胞、組織和器官體積的增大,稱為肥大。
7.增生(hyperplasia):實質(zhì)細胞的增多稱為增生,增生可導致組織、器官的增大。細胞增生也常伴發(fā)細胞肥大。
8.化生(metaplasia):一種分化成熟的細胞因受刺激因素的作用轉(zhuǎn)化為另一種分化成熟細胞的過程稱為化生。
9.變性(degeneration):是指細胞或細胞間質(zhì)受損傷后因代謝發(fā)生障礙所致的某些可逆性形態(tài)學變化。表現(xiàn)為細胞漿內(nèi)或細胞間質(zhì)內(nèi)有各種異常物質(zhì)或是異常增多的正常物質(zhì)的蓄積,每伴有功能下降。
10.細胞水腫(cellular swelling):或稱水變性(hydropic degeneration),是細胞輕度損傷后常發(fā)生的早期病變,好發(fā)于肝、心、腎等實質(zhì)細胞的胞漿。細胞水腫的主要原因是缺氧、感染和中毒。其發(fā)生機制是:缺氧時線粒體受損傷,使ATP生成減少,細胞膜Na+-K+ 泵功能因而發(fā)生障礙,導致胞漿內(nèi)Na+、水增多。病理變化:電鏡下,胞核正常,胞漿內(nèi)的線粒體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)等腫脹呈囊泡狀。光鏡下,彌漫性細胞脹大,胞漿淡染、清亮,核可稍大,重度水腫的細胞稱為氣球樣變。肉眼觀,發(fā)生了細胞水腫的肝、腎體積增大、顏色變淡。去除病因后,水腫的細胞可恢復正常。
11.脂肪變(fatty change):細胞漿內(nèi)甘油三酯(或中性脂肪)的蓄積稱為脂肪變或脂肪變性(fatty degeneration)。起因于營養(yǎng)障礙、感染、中毒和缺氧等。多發(fā)生于肝細胞、心肌纖維和腎小管上皮。
12.虎斑心:心肌脂肪變常累及左心室的內(nèi)膜下和乳頭肌,肉眼上表現(xiàn)為大致橫行的黃色條紋,與未脂肪變的暗紅色心肌相間,形似虎皮斑紋,稱為虎斑心
13.心肌脂肪浸潤(fatty change):心外膜處顯著增多的脂肪組織,可沿心肌層的間質(zhì)向著心腔方向伸入,心肌因受伸入脂肪組織的擠壓而萎縮并顯薄弱,稱為心肌脂肪浸潤,并非脂肪變性。
14.玻璃樣變(hyaline change):又稱玻璃樣變性或透明變性(hyaline degeneration),泛指細胞內(nèi)、纖維結締組織間質(zhì)或細動脈壁等,在HE染片中呈現(xiàn)均質(zhì)、粉染至紅染、毛玻璃樣半透明的蛋白質(zhì)蓄積。
15. 淀粉樣變(amyloidosis):是在細胞外的間質(zhì)內(nèi),特別是小血管基底膜處,有蛋白質(zhì)-粘多糖復合物蓄積,并顯示淀粉樣呈色反應,即遇碘液后變?yōu)樽睾稚,再遇稀硫酸由棕褐色變(yōu)樯钏{色。
16. 粘液樣變性(mucoid degeneration):是指間質(zhì)內(nèi)有粘多糖(透明脂酸等)和蛋白質(zhì)的蓄積。常見于間葉組織腫瘤、風濕病、動脈粥樣硬化和營養(yǎng)不良時的骨髓和脂肪組織等。鏡下:間質(zhì)疏松,有多突起的星芒狀纖維細胞散在于灰藍色粘液樣的基質(zhì)中。
17.病理性色素沉著(pathologic pigmentation):有色物質(zhì)(色素)在細胞內(nèi)外的異常蓄積稱為病理性色素沉著。
18.脂褐素(lipofuscin):是蓄積于胞漿內(nèi)的黃褐色的微細顆粒,電鏡下顯示為自噬溶酶體內(nèi)未被消化的細胞器碎片殘體,其中50%為脂質(zhì)。附睪管上皮細胞、睪丸間質(zhì)細胞和神經(jīng)節(jié)細胞的胞漿內(nèi)正常時便含有脂褐素。
19.病理性鈣化(pathologic calcification):在骨和牙齒以外的軟組織內(nèi)有固體鈣鹽(主要是磷酸鈣和碳酸鈣)的沉積稱為病理性鈣化。
20.營養(yǎng)不良性鈣化(dystrophic calcification):繼發(fā)于局部變性、壞死組織或其他異物(如血栓、死亡的寄生蟲卵)內(nèi)的鈣化,稱為營養(yǎng)不良性鈣化。營養(yǎng)不良性鈣化體內(nèi)鈣磷代謝正常。
21.轉(zhuǎn)移性鈣化(metastatic calcification):由于鈣磷代謝障礙(高血鈣)所致正常腎小管、肺泡壁、胃粘膜等處的多發(fā)性鈣化,稱為轉(zhuǎn)移性鈣化,可影響細胞、組織的功能。甲狀旁腺功能亢進、骨腫瘤破壞骨組織、維生素D過量攝入等可引發(fā)高鈣,導致轉(zhuǎn)移性鈣化。
22.壞死(necrosis):是活體內(nèi)范圍不等的局部細胞死亡,死亡細胞的質(zhì)膜(細胞膜、細胞器膜等)崩解、結構自溶(壞死細胞被自身的溶酶體酶消化)并引發(fā)急性炎癥反應。
23.核固縮(pyknosis):表現(xiàn)為核縮小、凝聚,呈深藍染,提示DNA停止轉(zhuǎn)錄。
24.核碎裂(karyorrhexis):表現(xiàn)為染色質(zhì)崩解成致密藍染的碎屑,散在于胞漿中,核膜溶解。
25. 核溶解(karyolysis):染色質(zhì)中的DNA和核蛋白被DNA酶和蛋白酶分解,核淡染,只見或不見核的輪廓。
26. 凝固性壞死(coagulative necrosis):壞死的細胞的蛋白質(zhì)凝固,還常保持其輪廓殘影。這可能是由于死死局部的酸中毒使壞死細胞的結構蛋白和酶蛋白變性,封閉了蛋白質(zhì)的溶解過程。凝固性壞死好發(fā)于心肌、肝、脾、腎等。
27. 干酪性壞死(casepis necrosis):是徹底的凝固性壞死,是結核病的特征性病變。鏡下:不見壞死部位原有組織結構的殘影,甚至不見核碎屑,肉眼觀:壞死呈白色或微黃,細膩,形似奶酪,因而得名。
28. 壞疽(gangrene):是身體內(nèi)直接或間接地與外界大氣相通部位的較大范圍壞死,并因有腐敗菌生長而繼發(fā)腐敗。壞疽分為干性、濕性和氣性三種。
29. 液化性壞死(liquefactive necrosis):是壞死組織因酶性分解而變?yōu)橐簯B(tài)。最常發(fā)生于含可凝固的蛋白少和脂質(zhì)多的腦和脊髓,又稱為軟化(malacia);、脂肪壞死和由細胞水腫發(fā)展而來的溶解性壞死(lytic necrosis)都屬于液化性壞死。
30. 纖維素性樣壞死(fibrinoid necrosis):曾稱為纖維素樣變性。發(fā)生于結締組織和血管壁,是變態(tài)反應性結締組織病(風濕病、類風濕性關節(jié)炎,系統(tǒng)性紅斑狼瘡、結節(jié)性多動脈火等)和急進性高血壓的特征性病變。鏡下,壞死組織成細絲、顆粒狀的紅染的纖維素(纖維蛋白)樣,聚集成片塊。纖維素樣壞死物質(zhì)可能是腫脹、崩解的膠原纖維(由于抗原-抗體復合物引發(fā)),或是沉積于結締組織中的免疫球蛋白,也可能是由血液中滲出的纖維蛋白原轉(zhuǎn)變成的纖維素。
31. 糜爛(erosion):皮膚、粘膜處的淺表性壞死性缺損稱為糜爛。較深的壞死性缺損稱為潰瘍(ulcer)。
32. 竇道(sinus),瘺管(fistula):由于壞死形成的開口于表面的深在性盲管稱為竇道,兩端開口的通道樣壞死性缺損稱為瘺管。
33. 空洞(cavity):在有天然管道與外界相通器官(例如肺、腎等)內(nèi),較大塊壞死組織經(jīng)溶解后由管道(支氣管-口腔、輸尿管尿道)排出后殘留的空腔,稱為空洞。
34. 機化(organization):壞死物不能完全溶解吸收或分離排出,則由新生的肉芽組織吸收取代壞死物過程稱為機化。最終形成瘢痕組織。
35. 包裹(encapisulation):壞死灶如較大,或壞死物質(zhì)難于溶解吸收,或不完全機化,最初由肉芽組織包裹,以后則為增生的纖維組織包裹。
36.凋亡(apoptosis):是活體內(nèi)單個細胞或小團細胞的死亡,死亡細胞的質(zhì)膜(細胞膜和細胞器膜)不破裂,不引發(fā)死亡細胞的自溶,也不引起急性炎癥反應。凋亡的發(fā)生與基因調(diào)節(jié)有關,也有人稱之為程序性細胞死亡(programmed cell death,PCD)
37. 凋亡小體:光鏡下,凋亡小體多呈圓形或卵圓形,大小不等,胞漿濃縮,強嗜酸性,可有可無固縮深染的核碎片,故又稱之為嗜酸性小體(acidophilic body or Councillman body)。
38.修復(repair):損傷造成機體部分細胞和組織喪失后,機體對所形成缺損進行修補恢復的過程,稱為修復。
39.創(chuàng)傷性神經(jīng)瘤:外周神經(jīng)受損時,若斷離的兩端相隔太遠,或者兩端之間有瘢痕或其他組織阻隔,或者因截肢失去遠端,再生軸突不能到達遠端,而與增生的結締組織混雜在一起,卷曲成團,成為創(chuàng)傷性神經(jīng)瘤,可發(fā)生頑固性疼痛。
40.細胞外基質(zhì)(extracellular matrix ECM):在任何組織都占有相當比例,它的主要作用是把細胞連接在一起,借以支撐和維持組織的生理結構和功能。主要成分有膠原蛋白、蛋白多糖、粘連糖蛋白。
41.肉芽組織(granulation tissue):由新生薄壁的毛細血管以及增生的成纖維細胞構成,并伴有炎性細胞浸潤,肉眼表現(xiàn)為鮮紅色,顆粒狀,柔軟濕潤,形似鮮嫩的肉芽故而得名。
42.瘢痕疙瘩(keloid):瘢痕組織增生過度突出于皮膚表面并向周圍不規(guī)則擴延,稱為瘢痕疙瘩。
43.創(chuàng)傷愈合(wound healing):是指機體遭受外力作用,皮膚等組織出現(xiàn)離斷或缺損后的愈合過程,為包括各種組織的再生和肉芽組織增生、瘢痕形成的復雜組合。
44.一期愈合(healing by first intention)見于組織缺損少、創(chuàng)緣整齊、無感染、經(jīng)粘合或縫合后創(chuàng)面對合嚴密的傷口的愈合。
45.二期愈合(healing by second intention)見于組織缺損大、創(chuàng)緣不整、哆開、無法整齊對合,或伴有感染的傷口的愈合。
46.纖維性骨痂:骨折后的2~3天,血腫開始由肉芽組織取代而機化,繼而發(fā)生纖維化形成纖維性骨痂,或稱暫時性骨痂。
47. 心力衰竭細胞(heart failure cells):左心衰竭肺淤血時,有些巨噬細胞吞噬了紅細胞并將其分解,胞漿內(nèi)形成含鐵血黃素,此時這種細胞稱為心力衰竭細胞。
48.肺褐色硬化:長期的左心衰竭和慢性肺淤血,會引起肺間質(zhì)網(wǎng)狀纖維膠原化和纖維結締組織增生 ,使肺質(zhì)地變硬,加之大量含鐵血黃素的沉積,肺呈棕褐色,幫稱為肺褐色硬化。
49.檳榔肝(nutmeg liver):慢性肝淤血時,肝小葉中央?yún)^(qū)除淤血外,肝細胞因缺氧、受壓而萎縮或消失,小葉外圍肝細胞出現(xiàn)脂肪變,這種淤血和脂肪變的改變,在肝切面上構成紅黃相間的網(wǎng)絡狀圖紋,形似檳榔,故有檳榔肝之稱。
50.混合血栓(mixed thrombus):混合血栓多發(fā)生于血流緩慢的靜脈,往往以瓣膜囊或內(nèi)膜損傷處為起始點,血流經(jīng)過該處時在其下游形成渦流,引起血小板粘集,構成靜脈血栓的頭部(白色血栓)。在血小板小梁間血流幾乎停滯,血液乃發(fā)生凝固,可見紅細胞被包裹于網(wǎng)狀纖維蛋白中,肉眼上呈粗糙、干燥的圓柱狀,與血管壁粘著,有時可辨認出灰白與褐色相間的條紋狀結構,這種血栓稱為混合血栓。
51. 延續(xù)性血栓:混合血栓構成靜脈血栓的體部。靜脈血栓在形成過程中不斷沿血管延伸而增長,又稱延續(xù)性血栓。
52. 層狀血栓:單一的混合血栓現(xiàn)于二尖瓣狹窄時擴大的左心房和動脈瘤內(nèi),血栓呈灰白色和紅褐色交替的層狀結構,故又稱為層狀血栓。
53. 再通(recanalization):在機化過程中,因血栓逐漸干燥收縮,其內(nèi)部或與血管壁間出現(xiàn)裂隙,新生的內(nèi)皮細胞長入并被覆其表面,形成迷路狀的通道,血栓上下游的血流得以部分恢復,這種現(xiàn)象稱為再通。
54. 靜脈石(phlebolith):長久的血栓未能充分機化,可發(fā)生在靜脈內(nèi)有大量鈣鹽沉積的血栓稱為靜脈石。
55. 交叉性栓塞:有房間隔或室間隔缺損者,心腔內(nèi)的栓子偶爾可由壓力高的一側(cè)通過缺損進入另一側(cè)心腔,再隨動脈血流栓塞相應的分支,這種栓塞稱為交叉性栓塞。
56. 逆行性栓塞:在罕見的情況下會發(fā)生逆行性栓塞,如下腔靜脈內(nèi)的栓子,在劇烈咳嗽、嘔吐等胸腔內(nèi)壓力驟增,可能逆血流方向運行,栓塞下腔靜脈所屬分支。
57. 白色梗死(white infarct):發(fā)生于動脈阻塞,常見于心、腎、脾等組織結構比較致密和側(cè)支血管細而少的器官,當梗死灶形成時,從鄰近側(cè)支血管進入壞死組織的出血很少,故稱為貧血性梗死。梗死灶呈灰白色,因而又稱白色梗死。
58. 紅色梗死(red infarct):主要見于肺和腸等有雙重血液供應或血管吻合支豐富和組織結構疏松的器官,并往往在淤血的基礎上發(fā)生。梗死處有明顯的出血,故稱為出血性梗死。梗死灶呈紅色,所以又稱紅色梗死。
59. 炎癥(inflammation):具有血管系統(tǒng)的活體組織對損傷因子所發(fā)生的防御反應為炎癥。血管反應是炎癥過程的中心節(jié)。