一、生物學性狀
。ㄒ)形態(tài)結構
單純皰疹病毒(Herpes simplex virus,HSv)呈球形,完整病毒由核心、衣殼、被膜(Tegument)及囊膜組成。核心含雙股DNA,纏繞成纖絲卷軸。衣殼呈二十面體對稱,由162個殼微粒組成,直徑為100nm 。衣殼外一層被膜復蓋,厚薄不勻,最外層為典型的脂質(zhì)雙層囊膜,上有突起。有囊膜的病毒直徑為150~200nm。囊膜表面含gb 、 gC、 gD、 gE、 gG、 gH糖蛋白,與病毒對細胞吸附/穿入( gB gC gD ge )、控制病毒從細胞核膜出芽釋放 (gH)及誘導細胞融合(gb gC gD gH)有關。并有誘生中和抗體(gd 最強)和細胞毒作用(已知的HSV糖蛋白均可)。
(二)基因結構
HSV基因組為一線性DNA分子,由共價連接的長片段(L)和短片段(S)組成。每片段均含有單一序列和反轉重復序列;蚪M中有72個基因,共編碼70多種各異的蛋白質(zhì),其中除24種蛋白的特性還不清楚外,有18種編碼蛋白組成病毒DNA結合蛋白及各種酶類,參予病毒DNA合成,包裝及核苷酸的代謝等。30多種不同蛋白組成病毒結構蛋白(如衣殼蛋白、囊膜蛋白),在保護HSV的DNA,以及HSV的致病作用和誘導機體免疫應答中起重要作用。醫(yī)學全在線www.med126.com
。ㄈ)培養(yǎng)特性
HSV可在多種細胞中生長,常用的細胞系有BHK細胞,Vero細胞、 Hep-2細胞等。病毒初次分離時,原代乳兔腎細胞、人胚肺細胞較敏感。HSV感染動物范圍廣泛,多種動物腦內(nèi)接種可引起皰疹性腦炎,小白鼠是足墊接種可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)致死性感染,家兔角膜接種引起皰疹性角膜炎,豚鼠陰道內(nèi)接種可引起宮頸炎和宮頸癌。接種雞胚絨毛尿囊膜上,形成增殖性白色斑塊。
(四)分型
HSV有二個血清型,即HSV—1和HSV—2,兩型病毒核苷酸序列有5%同源性,型間有共同抗原,也有特異性抗原,可用型特異性單克隆抗體作ELISA,DNA限制性酶切圖譜分析及DNA雜交試驗等方法區(qū)分型別。
二、致病性
病人和健康是傳染源,主要通過直接密切接觸和性接觸傳播。HSV經(jīng)口腔、呼吸道、生殖道粘膜和破損皮膚等多種途徑侵入機體。人感染非常普遍,感染率達80~90%,常見的臨床表現(xiàn)是粘膜或皮膚局部集聚的皰疹,偶而也可發(fā)生嚴重的全身性疾病,累及內(nèi)臟。
。ㄒ)原發(fā)感染
6個月以內(nèi)嬰兒多從母體通過胎盤獲得抗體,初次感染約90%無臨床癥狀,多為隱性感染。HSV—1原發(fā)感染常發(fā)生于1~15歲,常見的有齦口炎,系在口頰粘膜和齒齦處發(fā)生成群皰疹,破裂后,多蓋一層壞死組織。此外可引起唇皰疹、濕疹樣皰疹、皰疹性角膜炎、皰疹性腦炎等。生殖器皰疹多見于14歲以后由HSV—2引起,比較嚴重,局部劇痛,伴有發(fā)熱全身不適及淋巴結炎。
。ǘ)潛伏感染和復發(fā)
HSV原發(fā)感染產(chǎn)生免疫力后,將大部分病毒清除,部分病毒可沿神經(jīng)髓鞘到達三叉神經(jīng)節(jié)(HSV—1)和脊神經(jīng)節(jié)(HSV—2)細胞中或周圍星形神經(jīng)膠質(zhì)細胞內(nèi),以潛伏狀態(tài)持續(xù)存在,與機體處于相對平衡,不引起臨床癥狀。當機體發(fā)熱、受寒、日曬、月經(jīng)、情緒緊張,使用垂體或腎上腺皮質(zhì)激素,遭受某些細菌病毒感染等,潛伏的病毒激活增殖,沿神經(jīng)纖維索下行至感覺神經(jīng)末梢,至附近表皮細胞內(nèi)繼續(xù)增殖,引起復發(fā)性局部皰疹。其特點是每次復發(fā)病變往往發(fā)生于同一部位。最常見在唇鼻間皮膚與粘膜交界處出現(xiàn)成群的小皰疹。皰疹性角膜炎、皰疹性宮頸炎等亦可反復發(fā)作。
。ㄈ)先天性感染
HSV通過胎盤感染,影響胚胎細胞有絲分裂,易發(fā)生流產(chǎn)、造成胎兒畸形、智力低下等先天性疾病。約40~60%的新生兒在通過HSV—2感染的產(chǎn)道時可被感染,出現(xiàn)高熱、呼吸困難和中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變,其中60~70%受染新生兒可因此而死亡,幸存者中后遺癥可達95%。
。ㄋ)致癌關系
一些調(diào)查研究表明HSV—1和HSV—2可能分別與唇癌、外陰癌及子宮頸癌有關,特別HSV—1作為宮頸癌的病因,曾受到人們重視,但近年研究表明人乳頭瘤病毒與該癌有直接關系,因此宮頸癌成因也許是復雜的。
三、免疫性
HSV原發(fā)感染后1周左右血中可出現(xiàn)中和抗體,3-4周達高峰,可持續(xù)多年。中和抗體在細胞外滅活病毒,對阻止病毒經(jīng)血流播散和限制病程有一定作用,但不能消滅潛伏感染的病毒和阻止復發(fā)。機體抗HSV感染的免疫中,細胞免疫起更重要作用,NK細胞可特異性殺死HSV感染細胞;在抗體參予下,介導ADCC效應亦可將HSV感染細胞裂解;細胞毒性T細胞和各種淋巴分子(如干擾素等),在抗HSV感染中也有重要意義。