三、微生物學(xué)診斷
乙腦早期快速診斷通常采集性期患者血清或腦脊液特異性lgm ，也可做RT—PCR檢測(cè)標(biāo)本中的病毒核酸片段，一般6個(gè)小時(shí)內(nèi)可初步報(bào)告結(jié)果。常規(guī)血清學(xué)試驗(yàn)，（H1、CF、NT)需取雙份血清，同時(shí)做對(duì)比試驗(yàn)，當(dāng)恢復(fù)期血清抗體滴度比急性期≥4倍時(shí)，有輔助診斷意義，可用于臨床回顧性診斷。由于乙腦患者病毒血癥期短，直接檢出病毒抗原或分離病毒陽(yáng)性率低，較少用于診斷試驗(yàn)。
（一)特異性lgM檢測(cè)
乙腦病毒感染發(fā)病早期即產(chǎn)生特異性lgM ，病后2～3周達(dá)到高峰，故單份血清可做出早期診斷�？墒褂茫孩賚gM 捕捉ELISA法（見(jiàn)23章)； ②2ME—NI法，血凝抑制抗體存在于lgM及l(fā)gG中，將早期單份血清分成二份，一份用2巰基乙醇（2ME)處理，以破壞lgM ，另一份不處理，然后同時(shí)做HI試驗(yàn)，若處理血清抗體滴度比未處理的下降≥4倍，則為lgm 陽(yáng)性； ③微量間接免疫熒光法，用熒光素標(biāo)記的抗u鏈血清，檢測(cè)已與細(xì)胞抗原片結(jié)合的lgM，根據(jù)特異性熒光顆粒，判斷血清標(biāo)本中的lgM存在。
�。ǘ�)常規(guī)血清學(xué)試驗(yàn)
1．血凝抑制試驗(yàn)對(duì)乙腦診斷而言，本法特異性較低，但敏感性高，簡(jiǎn)便易行。常用于病毒的初步鑒定，確定有無(wú)乙腦病毒存在。檢測(cè)血清標(biāo)本中的HI抗體，多采用2ME—HI法。
2．補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn) 補(bǔ)體結(jié)合抗體僅存在于lgg 中，病后出現(xiàn)遲，消失快，適用于診斷近期感染。
3．中和試驗(yàn) 抗體存在于lgG、 lgM中，出現(xiàn)早，維持久。中和試驗(yàn)特異性和敏感性都高，但操作繁雜，需用大量動(dòng)物或組織培養(yǎng)管，需時(shí)較久，不適于臨床診斷常規(guī)使用，而在血清學(xué)流行病學(xué)調(diào)查和病毒鑒定上有價(jià)值。醫(yī).學(xué).全.在.線網(wǎng)站m.zxtf.net.cn
（三)病毒分離與鑒定
取病尸腦組織研磨成10%懸液，接種1-3日齡乳鼠腦內(nèi)，待發(fā)病頻死時(shí)，取腦懸液，用單克隆抗體做中和試驗(yàn)鑒定病毒。也可接種敏感細(xì)胞（如C6/36細(xì)胞系)分離病毒。
四、特異防治
（一)特異預(yù)防
現(xiàn)用的乙腦滅活疫苗是用地鼠腎細(xì)胞培養(yǎng)增殖，甲醛滅活制成，初次免疫時(shí)，皮下注射2～3次，間隔7-10天，以后每年加強(qiáng)注射一次，免疫力維持半年左右，保護(hù)率達(dá)66-90%。我國(guó)已篩選出乙腦病毒減毒株，用地鼠腎細(xì)胞培養(yǎng)制成減毒活疫苗，只需皮下注射一次，安全有效，目前正作現(xiàn)場(chǎng)觀察。疫苗接種對(duì)象是10歲以下兒童和來(lái)自非疫區(qū)的軍民。流行區(qū)當(dāng)年飼養(yǎng)的仔豬接種乙腦疫苗，以杜絕傳染來(lái)源，也可使豬健康成長(zhǎng)。
防蚊滅蚊是預(yù)防本病的有效措施。
�。ǘ�)特異治療
目前乙腦治療仍采用對(duì)癥處理及支持療法，有報(bào)道用病毒唑、干擾素、恢復(fù)期血清等治療，可能減輕病勢(shì)，但已出現(xiàn)腦炎癥狀者，則無(wú)治療效果。我國(guó)采用淋巴細(xì)胞雜交瘤技術(shù)，制備出高中和活性乙腦單克隆抗體，經(jīng)系統(tǒng)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)治療證明安全有效，95年經(jīng)衛(wèi)生部批準(zhǔn)進(jìn)入Ⅰ、Ⅱ 期臨床試驗(yàn)，是一種特異免疫治療制劑。
