心理治療分兩個層次。第一個層次是醫(yī)生與人交往過程中所進行的一般性心理治療。病人來到醫(yī)院尋求診治,雖然接觸到的主要是醫(yī)生、護士,但是在醫(yī)院工作的醫(yī)務人員,只要身著白色工作服,就被確認為是醫(yī)院中的一名成員,就有義務解答病人的疑問、要求、盡量給予幫助。這一切都會對病人的心理發(fā)生影響,也就間接地使其疾病的病理過程發(fā)生變化。所以一個醫(yī)務人員的言炎、表情、姿勢、態(tài)度和行為都無時不地在影響著病人的感受、認知、情緒和行為。因此,在醫(yī)療活動中,醫(yī)務人員要利用自己的言行(例如耐心、和藹可親和富有同情的態(tài)度、暖人心田言語、權(quán)威性的解釋和暗示等)對病人起治療作用,其影響之大,有時超過藥物。雖然醫(yī)務人員的言行不是心理治療的唯一形式,但它確實是構(gòu)成心理治療的核心內(nèi)容之一。因此醫(yī)務人員在與病人接觸的過程中,永遠不能忘記自己的言行所具有的重要意義,實際上,在處方開出之前,那種耐心傾聽病人訴說病情和認真進行體格檢查的態(tài)度就已經(jīng)在起治療作用了。換句話說,每當你一接觸病人,心事治療就隨之開始。
心理治療的第二個層次,是指作為一種特殊的治療手段,針對消除某種心理癥狀或行為障礙提供專門的心理治療技術(shù)(見第二十章)。例如用系統(tǒng)脫敏法對某些恐怖癥可獲得較滿意的效果。這些技術(shù)往往是根據(jù)一定的理論來設計的,有一定的程序和適應癥。