[治療]
ARDS的治療包括改善換氣功能及氧療，糾正缺氧，并要及時(shí)去除病因，使原發(fā)病得到控制，ARDS才能治愈。
一、腎上腺糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用
糖皮質(zhì)激素有保護(hù)毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞，防止白細(xì)胞、血小板聚集和粘附管壁，形成微血栓；穩(wěn)定溶酶體膜，降低補(bǔ)體活性，抑制細(xì)胞膜上磷脂代謝，減少花生四烯酸的合成，阻止前列腺素及血栓素A2的生成；保護(hù)肺Ⅱ型細(xì)胞分泌表面活性物質(zhì)；具抗炎和促進(jìn)肺間質(zhì)液體吸收；緩解支氣管痙攣；抑制后期肺纖維化。據(jù)目前認(rèn)為對(duì)刺激性氣體吸入、創(chuàng)傷性骨折所致的脂肪栓塞等非感染性引起的ARDS，使用糖皮質(zhì)激素越早越好，發(fā)病4天以后使用，療效較差。其使用原則為盡早、量大和短程治療。如地塞米松20-30mg，一日2-3次，連用2天，若有效，繼續(xù)使用數(shù)天即停。但ARDS伴有敗血癥或嚴(yán)重感染者糖皮質(zhì)激素應(yīng)忌用或慎用。
二、氧療
糾正缺O(jiān)2為刻不容緩的重要措施，如缺O(jiān)2不糾正，會(huì)引起重要臟器不可逆性損害。一般均需吸高濃度氧（＞50％)，但應(yīng)盡可能吸入較低氧濃度，只要使SaO2＞90％即可，以防氧中毒發(fā)生。
三、呼氣末正壓通氣（PEEP)
為呼吸機(jī)遞送一定容積或流量氣體進(jìn)入肺部，吸氣相呼吸道和肺泡內(nèi)處于正壓，在呼氣直至呼氣末氣道開(kāi)放時(shí)，口腔、氣道和肺泡壓力均高于大氣壓的機(jī)械通氣類型。PEEP能改善ARDS的換氣功能，其原理如下：使萎陷的小氣道、肺泡擴(kuò)張，促進(jìn)肺間質(zhì)和肺泡水腫的消退，提高肺順應(yīng)性，增加功能殘氣量，減低生理無(wú)效腔，增加肺泡通氣量，改善通氣／血流比例失調(diào)，降低肺內(nèi)動(dòng)靜脈樣分流，降低呼吸功和氧耗量，從而提高動(dòng)脈血氧分壓。使用PEEP應(yīng)在有效循環(huán)血容量足夠，PEEP的壓力宜從低水平0.29-0.49kPa(3-5cmH2O)開(kāi)始，逐漸增加至0.98kPa(10cmH2O)，一般不宜超過(guò)0.98kPa，因會(huì)影響上下腔靜脈血的回心血流量。PEEP壓力＞2.5kPa時(shí)，自發(fā)性氣胸發(fā)生率高達(dá)14％，可伴縱隔氣腫。當(dāng)病情穩(wěn)定，逐漸降低PEEP值，但要維持SaO2＞90％即可。
四、液體的合理輸入
在保證血容量足夠、血壓穩(wěn)定的前提下，要求出入液量呈輕度負(fù)平衡（-500ml－-1000ml)。為促進(jìn)水腫液的消退，可給呋塞米40－60mg／d。在內(nèi)皮細(xì)胞受損的毛細(xì)血管通透性增加時(shí)，膠體液可滲入間質(zhì)，加重肺水腫，故在ARDs 早期不宜補(bǔ)膠體。除因創(chuàng)傷出血過(guò)多，必須輸血，亦宜加用微過(guò)濾器輸新鮮血，避免庫(kù)存血含微形顆粒引起微血栓肺毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞。
五、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給和原發(fā)病的治療
ARDS患者往往營(yíng)養(yǎng)缺乏，應(yīng)給予鼻飼和靜脈高營(yíng)養(yǎng)，以維持有足夠的能量供應(yīng)，避免代謝功能和電介質(zhì)紊亂。關(guān)于治療原發(fā)病則分別見(jiàn)有關(guān)章節(jié)。
