一、我國現(xiàn)代急診醫(yī)學發(fā)展的背景材料簡述
我國衛(wèi)生部門有遠識的計劃制定者和某些專家早有了組建一種先進的急診工作機構，以滿足日益增長的社會要求。例如計劃組建《三級醫(yī)療網》，《加強城市急救工作的計劃》等等。1982年3月，衛(wèi)生部醫(yī)政司召集若干急診工作方面的專家開了“咨詢會”。草擬《醫(yī)院建設急診科（室)的建議書》，并在同年10月委托上海醫(yī)學會舉辦的“全國門、急診工作學術討論會”上征求與會代表的意見。經過修改，次年頒布了《醫(yī)院建設急診科（室)的方案》。1983年，全國不少醫(yī)院都組建了或準備籌建獨立的急診科。因為沒有現(xiàn)成的模式，所以1985年，15個大、中城市約50名急診工作者自動組織，在杭州舉行了一次“急診工作討論會”。雖然在這以前曾舉辦過危重病研討會，但是全面來討論急診工作，這是首次。這次會議的一項重要決議是建議成立全國的急診醫(yī)學學會，并推選了籌備組。這次會議的紀要同時上報給衛(wèi)生部醫(yī)政司和中華醫(yī)學會。并正式向中華醫(yī)學會提出成立急診醫(yī)學專科學會的申請。1986年10月由衛(wèi)生部醫(yī)政司贊助，在上海召開了第一次全國急診醫(yī)學學術討論會。收到論文約400篇，在會上宣讀論文約80篇。同年12月1日，中華醫(yī)學會常委會正式批準成立“中華醫(yī)學會急診醫(yī)學�？茖W會”，并于次年（1987)5月28日在杭州開了正式成立大會。全國各省市推選出委員39名，由此產生常委會，由13名黨委組成。并選舉主任委員1名，副主任委員3名。至此急診醫(yī)學已被正式承認為一獨立學科。
二、組建急診醫(yī)療體系的主要問題
雖然全國的急診醫(yī)學學會成立才一年多，但是至今我國還沒有一個城市組建了完整的急診醫(yī)療體系（EMSS)，究其主要原因可能存在下列問題，尚未能獲得妥善解決。
（一)“急診醫(yī)學”是否為一獨立學科 至今認識上并未完全一致。這并不是我國醫(yī)學界獨有的問題，其它國家也有類似的問題。美國現(xiàn)代急診醫(yī)學的先驅之一Peter Rosen在他主編的《Emergency Medicine》（1983版)一書中開頭就提出大意為：我們是急診醫(yī)學專科醫(yī)師，急診醫(yī)學成為獨立�？疲墙涍^辯論、爭論，并用事實證實急診醫(yī)學是獨立的專科。有人認為急診醫(yī)學的臨床技術操作都是從各科借用來的，而理論基礎也僅是傳統(tǒng)醫(yī)學的，而急診醫(yī)學的研究工作則剛剛起步。因此有些保守思想的學者認為何必獨立成為新的�？��？墒沁@些保守思想的學者忘了一個基本事實，那就是醫(yī)學科學是一個整體，是研究人的機體的科學，科學越深入，越進步，就越需要專門的學者和臨床工作者去為新學科研究和總結。一門新的學科已經茁壯地成長起來，既豐富了醫(yī)學科學，又造福于病人，特別是急、危、重癥病人。再則，醫(yī)學科學雖然主要是應用科學，但是它的許多理論知識都歸屬于自然科學的發(fā)展。越是發(fā)展，邊緣學科和跨科專業(yè)也越來越多地發(fā)展起來。急診醫(yī)學就是一門跨科的專業(yè)，它既是醫(yī)學發(fā)展的必然結果，也是適應社會的迫切需要而發(fā)展起來的。
�。ǘ�)忽視或輕視院前急救和急診室的初步診斷和處理
對于急性病、意外創(chuàng)傷、或危重病人的診治程序目前已到了需徹底改變舊的程序時候了。隨著科學的發(fā)展，用于醫(yī)療方面的器械也日新月異，很自然吸引較多的醫(yī)務工作人員偏重于設置現(xiàn)代化的高精尖監(jiān)護、治療器械；而忽視或輕視應該從急性病人發(fā)病之初或意外創(chuàng)傷的受傷者在現(xiàn)場就可以得到妥善、快速、有效的處理，并安全地運送到醫(yī)院急診室，進行高一級的診斷和處理。大多數(shù)急性病人或受傷人員可以在接受妥善處理后帶藥離院，回家休養(yǎng)。少數(shù)較重的可以收入院，嚴重的送入ICU、或CCU。這是一種合理改革，作為一名醫(yī)務人員，對于這種改革應該不難理解的。1986年再版的，由Schwartz、Safar等編著的《急診醫(yī)學的原則和實踐》（Principles and Practice of Emergency Medicine) 一書中“Progress in Emergency Medicine”內提到：“無論醫(yī)院急診室或強化監(jiān)護醫(yī)療病室的水平多高，病人在現(xiàn)場病倒瀕危而無人照料處理”，高精尖的救護器械有何作用？”這句警語值得每一名醫(yī)務人員和保健事業(yè)決策人重視。臨床實踐已證明了，只要加強一點急診室的工作，情況就會大有改善。以急性心肌梗死為例，據(jù)我國統(tǒng)計，急性心肌梗死病人的病死率已從1971年的27.5%，降至1979年的11.0%。雖然有多種因素，但不得不承認各醫(yī)院改進了急診室的工作，加強對這類急性病人的診斷和處理，并與CCU增強了聯(lián)系等措施，在降低急性心肌梗死病人病死率方面起到重要作用的。如加強院前急救工作，情況肯定更有進步。醫(yī).學.全.在.線m.zxtf.net.cn
�。ㄈ�)“急救醫(yī)學”與“急診醫(yī)學”名詞之爭
如果對上述等2個問題有了認識，解決這兩個名詞之爭就不會很困難。我們從事急診醫(yī)療工作的，不能把自己的工作局限在“急救”上面�！凹痹\醫(yī)學”作為一個新的專用名詞，它包括急救醫(yī)學、災難醫(yī)學、危重病學、“急診醫(yī)療體系”組織和管理學等。從日常工作來看，急診工作者都會發(fā)現(xiàn)，真正需要搶救的僅占每天急診就診人數(shù)的少數(shù)，大約平均每天1～1.5例次。極大多數(shù)的急癥或急傷都無需“急救”，但如處理不當，顯然其中有部分病例可發(fā)展成為重癥，就變成需要“急救”。因此急診醫(yī)學是從這門新學科的全面或宏觀來考慮的。有的醫(yī)師可以專門從事研究“急救醫(yī)學”，但決不能認為它可以代替或包含“急診醫(yī)學”。如果從英文名詞來看，急診醫(yī)學是emergency medicine，急救是first-aid或rescue。中華醫(yī)學會常委會專門討論了這兩個名詞的含義，決定采用“急診醫(yī)學”為這門新學科的正式名稱，“急診醫(yī)學”是從屬于它的。
