同化甾體(anabolic steroids)是睪酮的合成衍生物(表305-1)。睪酮具有雄激素樣(男性化)作用(如毛發(fā)和性欲改變，攻擊行為)和同化代謝(組織構(gòu)建)的作用(如增加蛋白質(zhì)利用，肌肉重量的變化)。而且雄激素樣作用不能和同化代謝作用分離。已經(jīng)合成的同化甾體可使雄激素樣作用降到最小。
科學的以及大量軼事傳聞的證據(jù)表明應用同化甾體的人同時進行持久的訓練，輔以專門的飲食，則肌肉的質(zhì)量和力量增加較多。但沒有直接證據(jù)表明應用同化甾體能增加耐力和速度。大量證據(jù)顯示服用同化甾體的運動員能經(jīng)受更頻繁的高強度體育測驗，盡管還沒有支持這種效應的研究以及還不知道其發(fā)生機制�？赡芪ㄒ槐徊煊X的是運動員成績的提高。
在美國，據(jù)報告高中學年齡的男生有6%～11%的應用同化甾體激素，其中包含著一些非運動員在內(nèi)。在中學年齡的女生中使用該藥約占2。5%。一項全國性的調(diào)查顯示應用同化甾體最常見的理由是改進運動的成績，其次是改善外表。
典型的應用同化甾體的是：男性(占95%)，運動員(占65%)，多數(shù)情況是足球運動員，重量級摔跤運動員或舉重運動員。他們更可能是在有700多名學生的都市中學上學，極可能是一個少數(shù)民族學生，所用的同化甾體60%來自黑市，他們的父母親文化程度在高中畢業(yè)以下。
運動員可能服用同化甾體一段時期，然后中斷，以后再服用，如此循環(huán)一年中有幾次。間歇性中斷被認為可使內(nèi)源性睪酮水平，精子計數(shù)和下丘腦-垂體-性腺軸回到正常。有證據(jù)指出循環(huán)性使用可能降低有害的作用以及需要增加藥物劑量才能獲得期望的效應。醫(yī)學全在線www.med126.com
運動員經(jīng)常同時使用許多種藥物(稱為堆積用法)并改變給藥途徑(口服，肌內(nèi)注射，透皮應用)。通過每一循環(huán)增加劑量(節(jié)節(jié)增加)至可達到生理劑量的5～100倍。堆積用法及節(jié)節(jié)增加劑量原意是想要增加受體結(jié)合力，減少不良反應，但這些有利作用未被證實。
同化甾體也具有醫(yī)療用途，因為它們具有抗分解代謝和改善蛋白質(zhì)的利用，它們可以被用于燒傷病人，臥床不起的或其他衰弱的病人以阻止肌肉消瘦。
癥狀和體征
最帶有特征性的體征是身體體積迅速增加。在使用同化甾體時，如果應用者訓練舉重并進高熱量高蛋白飲食，則肌肉的體積及力量常會增加。會發(fā)生能量水平和性欲(男性)提高，但是較難加以鑒定。
同化甾體的全面安全性是尚存爭議的。每周應用甲睪酮200mg除了輕度痤瘡外不產(chǎn)生不良反應(個性也無多大變化)。大多數(shù)不良反應發(fā)生在相當于每周＞200mg的甲睪酮。長期應用的效應尚未研究。對于應用特大劑量的運動員，特別是那些形體造型運動員有時應用量相當于每周幾克甲睪酮所產(chǎn)生的效應亦未進行過研究。
精神效應(通常發(fā)生在使用很大劑量時)常可被家庭成員所關(guān)注，其作用為有大幅度和反復無常的情緒波動，荒謬的行為，增加攻擊性(甾體狂怒)，煩躁易怒，抑郁和依賴性。
一個常有的主訴是痤瘡增加，這是少數(shù)幾個不良反應中的一個，該效應可使青少年去尋醫(yī)問藥。表明肝功能不全的黃疸可能發(fā)生，但通常僅發(fā)生在口服同化甾體藥物。肌腱損傷，肝功能不全或腫瘤(良性和惡性)都可能發(fā)生。青春前期或青春期應用者，可能發(fā)生骨骺未成熟時閉合，可能降低最終身高。高血壓，低密度脂蛋白(LDL)膽固醇增高，高密度脂蛋白(HDL)膽固醇降低都可能增加心血管危險。男子可能發(fā)生女性型乳房，睪丸萎縮和無精子癥。
女子的某些男性化效應可能是不可逆的，例如脫發(fā)，陰蒂增大，多毛癥和低沉的聲音。乳房可能縮小，陰道粘膜可能萎縮；月經(jīng)可能改變或停止，性欲可能增加或少部分人則減退，攻擊性和食欲可能增加。
診斷和預防
尿液檢查常能檢測出應用同化甾體藥物者。同化甾體的代謝物在用藥停止后一直到6個月(某些類型的同化甾體甚至時間更長)都能夠被檢出。
有關(guān)同化甾體藥物的知識教育應當從中學開始。這種知識的教育應該包括：學校的校長，運動隊教練員(特別是足球，摔跤，籃球和田徑運動)，學校的衛(wèi)生保健人員以及青少年和其父母。
