一、術(shù)前準(zhǔn)備
1.詳細(xì)詢問病史、體格檢查和超聲波檢查確定腹腔內(nèi)有積液。
2.術(shù)前測血壓、脈搏、腹圍、并囑患者將尿排空。
3.器械與藥物無菌腹穿包、手套、多頭腹帶、火棉膠、橡皮圍裙（或油布)、盛水容器、送檢器皿、皮尺、膠布、1～2％普魯卡因等。
二、操作方法
1.體位 患者多取半位，面向椅背，兩手交叉抱臂，置于椅背，頭枕臂上，使肋間隙增寬;不能坐起者，可采取半臥位，興趣起患側(cè)上臂(圖13-1-1 13-1-2)
2.穿刺部位選擇叩診實(shí)音、呼吸音消失的部位作為穿刺點(diǎn)，一般常選腋后線與肩胛下角線之間第7～9肋間；或采用超聲波檢查所定之點(diǎn)。
3.操作步驟
�。�1)穿刺部位常規(guī)消毒，術(shù)者帶無菌手套，鋪洞巾，用1～2％普魯卡因逐層麻醉至腹膜臂壁層，當(dāng)針尖有落空感并回抽有腹水時(shí)拔出針頭。
�。�2)檢查腹腔穿刺針是否通暢，連接乳膠管，以血管鉗夾緊，從穿刺點(diǎn)進(jìn)針，有落空感時(shí)即達(dá)腹腔（一般僅1.5～2.0cm)，放開血管鉗腹水即可流出。若系診斷性穿刺，抽出少量腹水作檢查之用即可拔出；若為治療放液，一般最多不超過5000ml，放液速度不可過快。醫(yī)學(xué)全在線網(wǎng)站www.med126.com
�。�3)放液完畢，拔出針頭，復(fù)蓋無菌紗布，測腹圍，若穿刺孔有腹液滲出，可涂火棉膠封閉創(chuàng)口，然后用多頭腹帶包扎。
三、術(shù)后處理
病人仰臥休息，復(fù)查血壓、脈搏、測定腹水量。
四、適應(yīng)證
1.腹水原因不明，或疑有內(nèi)出血者。
2.大量腹水引起難以忍受的呼吸困難及腹脹者。
3.需腹腔內(nèi)注藥或腹水濃縮再輸入者。
五、禁忌證
1.有肝昏迷前驅(qū)癥狀者。
2.疑有粘連性結(jié)核性腹膜炎、卵巢腫瘤、包蟲病等。
六、注意事項(xiàng)
1.腹水量多者，穿刺針應(yīng)自穿刺點(diǎn)附近斜行刺入皮下，后將穿刺針在穿刺點(diǎn)處與腹壁呈垂直方向刺入腹腔，以防止腹水自穿刺點(diǎn)漏出。
2.初次放腹水者，不宜放液過快，放液中逐漸縮緊腹部的多頭腹帶，以防腹壓驟減。
3.見肉眼血性腹水時(shí)，留標(biāo)本后應(yīng)停止放液。
