皮膚病變表現(xiàn)在顏色、彈性、溫度的改變，以及有無皮疹、出血點、潰瘍、瘕痕等方面；它可以是局部病變，也可是全身的。既反映皮膚本身疾病，也往往是全身各系統(tǒng)疾病表現(xiàn)的一部分。檢查皮膚應在自然光線下進行，除檢查外露皮膚，還應檢查軀干皮膚和口腔粘膜，不僅要視診還應配合觸診獲得全面印象，方能得到正確的診斷。
一、顏色
皮膚的顏色與毛細血管的分布，血液充盈度，色素量的多少及皮下脂肪的厚薄有關。中國人健康的皮膚是微黃略透紅潤，室外工作者略黑。常見的異常變化有以下幾種：
�。ㄒ�)蒼白（pallor)全身性皮膚蒼白最常見的原因是各種原因貧血，末梢毛細血管痙攣或充盈不足，例如寒冷、驚恐、休克等，貧血性蒼白不僅皮膚而且口唇、瞼結合膜均呈蒼白、局部性蒼白主要發(fā)生于四肢未端如雷諾（Raynaud)病、血栓閉塞性脈管炎。
�。ǘ�)發(fā)紅（redness)：與毛細血管擴張充血、血流加速及增多有關。臨床上見于各種發(fā)熱性疾病、阿托品中毒、CO中毒及真性紅細胞增多癥。皮膚感染、燙傷、日曬可引起局部皮膚發(fā)紅，并常伴有局部腫、痛、熱。
（三)紫紺（cyanosis)：皮膚粘膜呈青紫色。產生的原因主要由于毛細血管內血液中還原血紅蛋白的含量增加超過50g/L，或出現(xiàn)變性血紅蛋白所致。紫紺最易見于皮膚色素少，毛細血管豐富的淺薄部位，如口唇、鼻尖、頰部、耳殼有及甲床等處。
（四)黃染（Stained yellow)：皮膚粘膜發(fā)黃。產生的原因是血中膽紅素增多，其濃度超過34。2umol/L。如肝臟和膽道疾病所致鐵黃疸、溶血性貧血、充血性心力衰竭、先天性膽紅素代謝和排泌障礙、胰頭癌等均可出現(xiàn)黃疸。此外過多食用胡羅卜、南瓜、桔子汁等類食物可使胡羅卜素（carotene)在血中含量增多，超過250mg/100ml，也可使皮膚黃染，但僅限于手掌、足底皮膚，一般不致使鞏膜黃染。長期服用帶有黃色的藥物如阿的平、呋喃類藥物也可使皮膚黃染、嚴重者甚至鞏膜黃染，以角膜緣周圍最明顯，離角膜愈遠則黃染愈淺為其特點，以與黃疸鑒別。
�。ㄎ�)色素沉著（pigmentation)：系因表皮基底的黑色素增多，致使皮膚的色澤加深，可為全身性或局部性。全身廣泛性的膚色增深，臨床常見于慢性腎上腺皮質功能減退患者，尤以暴露、磨擦及正常有色素沉著部位最變明顯。先天性血色素病、長期服用鐵劑、多量輸血、黑熱病、瘧疾及癌的晚期，均可有不同程度的皮膚色素沉著。放射治療亦可使局部皮膚色素沉著。
此外，婦女妊娠期，在面部、乳頭乳暈、腹部白線及外陰部可有色素增加。老年人全身或面部也可發(fā)生散在的色素斑片，稱為老年斑。
�。�)色素脫失 正常皮膚含有一定量的色素，是由于苯丙氨酸在體內經氧化酶催化生成酪氨酸，再經酪氨酸酶催化生成多巴（二羥苯丙胺酸)，最后生成黑色素。色素脫失是因酪氨酸酶缺乏所致。常見的有白化病、白癜、白斑。
白化�。╝lbinismus)為皮膚、毛發(fā)均呈白色。
白癜（vtiiligo)為限局性皮膚色素脫失，為進展緩慢而無癥狀的多形性。大小不等的色素失斑片。
白斑（leukoplakia)發(fā)生于口腔粘膜與女性外陰部的圓形或橢圓形色素脫失斑片，發(fā)展較快，可能發(fā)生癌變。
二、皮疹
皮疹（skin eruption)多為全身性疾病的表現(xiàn)之一，是臨床診斷某些疾病的重要依據。皮疹的種類很多，如斑疹、丘疹、斑丘疹、皰疹、膿皰疹等。各種疾病的皮疹其形態(tài)、大小、部位及持續(xù)時間各不相同。不同疾病的皮疹形態(tài)及出現(xiàn)規(guī)律有一定的特異性，因此檢查時應注意皮疹出現(xiàn)的先的順序與消退的時間、皮疹分布部位、形態(tài)大小、顏色、壓之是否退色、是否隆起、有無脫屑等。常見的皮疹有下列幾種：
斑疹（maculae)局部皮膚發(fā)紅，界限分明，一般不隆起皮面，可見于斑疹傷寒、風濕性多形紅斑或麻疹。
丘疹（papules)局部皮膚發(fā)紅，且隆起于皮面，可見于藥物疹、麻疹、猩紅熱、濕疹等。
斑丘疹（maculopaulac)隆起的丘疹伴有周圍皮膚發(fā)紅，可見于風疹、猩紅熱、藥物疹、斑疹傷寒等。
玫瑰疹（roseolas)直徑2～3mm的淡紅色的斑疹，壓之退色，多發(fā)生在胸腹部皮膚，分批出現(xiàn)，持續(xù)3～5天消退，常見于傷寒。
蕁麻疹（urticaria)又稱風疹塊（wheals)，皮膚暫時性的水腫隆起，形狀大小不等，發(fā)生快，消退亦快，有奇癢故常伴有搔痕，是速發(fā)的皮膚變態(tài)反應所致，見于各種異性蛋白性食物或藥物過敏所引起。
皮膚脫屑（desquamation)正常皮膚表層不斷角化和更新可有少量皮膚脫屑。大量脫屑則為異常疾病所致。如麻疹可有米糠樣脫屑，猩紅熱有片狀脫屑，銀屑病有銀白色鱗狀脫屑。
