在X線診斷中，沒有正常結(jié)構(gòu)的概念，就不能辨別異常。X線解剖是以大體解剖學(xué)作為基礎(chǔ)的，但是，兩者并不完全一致，因為X線具有穿透性能，在X線片上的陰影乃是各部分陰影的總和。例如在股骨X線片上可以顯示致密的管狀骨影，但它不僅代表股骨，還有股骨周圍的肌肉、皮下組織及皮膚等。
按照骨骼的形態(tài)不同，可分為長骨、短骨、扁骨和不規(guī)則形骨四類。正常內(nèi)骼的結(jié)構(gòu)每時每刻都在發(fā)展變化之中，其X線表現(xiàn)也有所不同。全身骨骼數(shù)目甚多，因篇幅有限，不能一一介紹。現(xiàn)以長骨、四肢關(guān)節(jié)、脊椎及頭顱的正常X線解剖為代表，分述如下。
一、長骨
股骨、脛腓骨、肱骨及尺橈骨都是長骨。以脛骨為例，成人期長骨由骨干和骨端所組成（圖2－1)。而兒童期長骨的骨端又可分為骨骺板和干骺端等部分（圖2－2)。骨端以骨松質(zhì)為主。骨干由骨皮質(zhì)和骨髓腔構(gòu)成。其外面有骨膜和軟組織復(fù)蓋。在分析長骨的X線表現(xiàn)時，可以按照軟組織、骨膜、骨皮質(zhì)、骨松質(zhì)及骨髓腔等橫向順序和骨骺、骨骺板、干骺端及骨干等縱向順序進(jìn)行觀察。
�。ㄒ�)軟組織（Soft tissue)
包括皮膚、皮下脂肪、肌肉及肌腱等。在優(yōu)質(zhì)的X線片上，正常時因有脂肪組織襯托而顯示層次分明，界限清楚。
�。ǘ�)骨膜（Periosteum)
分為外骨膜和內(nèi)骨膜（骨髓膜)。除關(guān)節(jié)端外，骨的表面均有外骨膜復(fù)蓋。內(nèi)骨膜襯墊在骨髓腔里面。骨膜由纖維層和細(xì)胞層組成。正常骨膜與骨周圍軟組織密度相同，在X線片上不顯影。
�。ㄈ�)骨皮質(zhì)（Cortex)
由密質(zhì)骨組成。密度最大，除肌肉或肌腱附著處可稍粗糙外，表面光滑，里面較毛糙，中部最厚，越向兩端則越薄。有時在骨皮內(nèi)可見一條光滑整齊的斜形透光線影，為骨的營養(yǎng)血管溝，不可誤認(rèn)為骨折線。
�。ㄋ�)骨松質(zhì)（Cancellous bone)
由粗細(xì)不等的骨小梁及骨髓間隙構(gòu)成。主要分布于長骨的骨端、椎體、扁骨及不規(guī)則形骨的內(nèi)部。政黨時為清楚的細(xì)條狀骨紋理，交織排列如海綿狀。
圖2-1 成人長骨及關(guān)節(jié)X線解剖示意圖
圖2-2 兒童長骨及關(guān)節(jié)X線解剖示意圖
�。ㄎ�)骨髓腔（Medullary cavity)
位于骨干的中央，內(nèi)脂肪和造血組織。因周圍有骨皮質(zhì)重迭，常顯示界限不太清楚，密度較低的透光影。
（六)骨骺（Epiphysis)
位于長骨的兩端。在胎兒及嬰幼兒多為軟骨，隨著年齡增長而逐漸骨化，出現(xiàn)繼發(fā)性骨化中心或骨核。骨核初期為一個或多個點狀致密影，逐漸增大，邊緣可稍不規(guī)則，最后與干骺端融合。
骨齡（Bonr age)是指骨骺的骨核及不規(guī)則形骨化中心出現(xiàn)及骨骺與干骺端融合的年齡。根據(jù)骨齡可以推測骨骼的生長發(fā)育情況，有助于診斷。對診斷一些內(nèi)分泌疾患等有一定價值。但它有一個正常標(biāo)準(zhǔn)范圍，且因種族，地區(qū)及性別不同而有差異，應(yīng)用時要注意這些因素的影響。
�。ㄆ�)骨骺板（Epiphyseal plate)
是骨骺與干骺端之間的軟骨（解剖學(xué)上稱為骺盤或軟骨盤)。在幼兒長骨X線片上表現(xiàn)為較寬的橫行透光帶，隨著年齡增長而逐漸變窄，形成一條透光線，X線學(xué)上稱它為骺線，應(yīng)注意與骨折線相鑒別。最后，骨骺與干骺端進(jìn)行骨性聯(lián)接形成骨端，長骨停止生長，骨骺線隨之消失，有時殘留一條致密線痕跡。
�。ò�)干骺端（Metaphysis)
是骨干兩端較寬大的部分。此處骨骼生長最活躍，是由骨松質(zhì)構(gòu)成的，含有豐富的彎曲的微血管袢，血流緩慢，是某些骨病的好發(fā)部位。
（九)骨干（Diaphysis)
是長骨的體部，呈長管狀，中間稍窄，向兩端逐漸增寬。
（十)子骨與副骨（Sesamoid bone and accesory bone)
是四肢骨骼常見的解剖變異。子骨是附著于骨骼附近肌腱中的骨塊，多見于掌、指骨及、趾骨附近。副骨是某一骨的多個骨化中心在發(fā)育過程中未融合的結(jié)果。它們的特點是有一定解剖部位、常顯雙側(cè)對稱、輪廓圓滑，應(yīng)注意與骨碎及骨骺分離鑒別。（圖2-3)
圖2-3 手、足骨骼之解剖變異
