來源于胚胎的滋養(yǎng)細胞。由于絨毛水腫增大，形成大小不等的水泡，相連成串，狀似葡萄，故稱葡萄胎（圖167)。
圖167 水泡狀胎塊
在多數(shù)葡萄胎中，胎盤絨毛組織基本上已全部變成葡萄胎組織，但也有少數(shù)葡萄胎只有部分胎盤絨毛組織變?yōu)槠咸烟ァＧ罢叻Q為完全性葡萄胎，后者稱為部分性葡萄胎。
一、病理
大體所見：水泡囊壁菲薄、透亮，內(nèi)含清液，水泡與水泡間的空隙充滿血液及凝血塊。不完全葡萄胎則有部分正常的胎盤組織。組織學(xué)檢查，完全性葡萄胎有3特點：①細胞滋養(yǎng)細胞和合體滋養(yǎng)細胞呈不同程度的增生，同一葡萄胎中不同部位可不同；②絨毛間質(zhì)水腫呈水泡樣，間質(zhì)細胞消失，僅見基質(zhì)；③多數(shù)水泡狀變的絨毛中血管消失，偶見早期水腫的絨毛可見少數(shù)血管，但見不到有核紅細胞，表示血管無功能。
部分性葡萄胎除有部分正常的絨毛，病變的絨毛水腫同完全性葡萄胎，但間質(zhì)中�？梢姷矫氀埽苤锌梢姷接泻思t細胞。部分性葡萄胎滋養(yǎng)細胞增生的程度相對減輕。
在這些特征中，以滋養(yǎng)細胞增生最重要，絨毛的水腫和血管的變化雖也列為特征，但對以后有否惡變無關(guān)系。
二、臨床表現(xiàn)
�。ㄒ�)閉經(jīng)及妊娠反應(yīng) 葡萄胎時的妊娠反應(yīng)較正常妊娠出現(xiàn)的早，且癥狀更加明顯。
（二)陰道流血 多開始于閉經(jīng)后的6～8周，最初出血量少，為暗紅色，后逐漸增多或繼續(xù)出血。發(fā)生率在96%以上。通常在妊娠4個月左右，臨近自行排出時可發(fā)生大出血，并可見到葡萄樣組織，此時若不及時處理可導(dǎo)致休克，甚至死亡。
�。ㄈ�)腹痛 不多見，若有亦屬隱性腹痛。但在葡萄胎排出時，可有陣發(fā)性腹痛，此時多有大量出血。
�。ㄋ�)妊高征癥狀 部分病人除妊娠嘔吐外，還可出現(xiàn)高血壓、水腫、蛋白尿，甚至可出現(xiàn)子癇或心衰。而在正常妊娠很少在20周前出現(xiàn)妊高征癥狀。
（五)貧血與感染 長期陰道流血，可導(dǎo)致不同程度的貧血與感染。
�。�)體征。
1.子宮異常增大：由于絨毛水泡樣變性和宮腔積血，半數(shù)以上病人子宮大于停經(jīng)月份檢查時常比正常妊娠子宮下段寬而軟，子宮雖已超過妊娠5個月大小仍無胎心胎動，捫不到胎體，少數(shù)患者因葡萄胎壞死退化或為部分性葡萄胎，子宮大小可能與孕期相符或較小。因此，若子宮異常增大則有助于診斷。反之，也不能除外葡萄胎。
2.盆腔檢查可捫及雙側(cè)卵巢黃素囊腫：黃素囊腫大者可超過兒頭，多為雙側(cè)、多房性。葡萄胎排出后，囊腫多逐漸縮小，數(shù)周或數(shù)月后自然消失。有時黃素囊腫可發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)及破裂，出現(xiàn)腹痛（圖168)。
圖168 葡萄胎及雙側(cè)卵巢黃素囊腫
