膽汁分泌是肝臟的重要功能，由于各種有害因素致使膽汁分泌和排泄發(fā)生障礙，形成膽汁郁滯，病變?cè)诟蝺?nèi)者稱(chēng)為肝內(nèi)膽汁郁滯，在肝外者稱(chēng)為肝外性膽郁。
一、病史及癥狀
本病以梗阻性黃疸而無(wú)肉眼可見(jiàn)的肝內(nèi)外膽道阻塞為其特征�？捎啥喾N病因如藥物，病毒性肝炎、酒精中毒、妊娠、家族性等引起、臨床上可表現(xiàn)有典疸、皮膚騷樣及食欲不振、乏力等現(xiàn)象。問(wèn)診時(shí)應(yīng)注意訊問(wèn)病人發(fā)病的誘因，注意與肝 膽道梗阻所致梗阻性黃疸鑒別。
二、體驗(yàn)發(fā)現(xiàn)
黃疸、皮膚騷癢抓痕，肝臟腫大。
三、輔助檢查
血清膽紅素升高，結(jié)合膽紅素占50％以上；尿膽紅素陽(yáng)性；血膽固醇、堿性磷酶酶（AKP)、γ－谷酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT)增高、GGT/AKP=12.2。
四、影像學(xué)檢查
B型超聲波、ERCP可作肝內(nèi)外梗阻的鑒別診斷。
肝內(nèi)膽汁郁滯有1/3病因不明，但半數(shù)以上可以查出病因，因此積極消除病因?qū)δ懼魷擞蟹e極作用。對(duì)于病因不明者對(duì)癥治療。苯巴比妥30－180mg/d。消膽胺6－10mg/d。如有明顯中毒癥狀，特別是伴有過(guò)敏反應(yīng)者，強(qiáng)的松40μg/d，連服一周多數(shù)病例膽紅素可降低50％。待膽紅素正常后漸減量至10mg，可維持1－2月，防止反跳。但若用一周后，膽紅素?zé)o明顯下降即應(yīng)停用，以防付作用發(fā)生，中藥茵陳湯對(duì)膽郁消退有一定作用。
