殘竇綜合征

【概述】　返回

　　殘竇綜合征（Residue Sinus Syndrome)是指BillrochⅡ式手術時，胃竇切除不全，殘留胃竇所致的吻合口潰瘍癥候群。殘留胃竇復發(fā)性潰瘍的發(fā)病率為40％。

【診斷】　返回

　　可根據手術史及臨床表現進行診斷。胃鏡檢查有助明確診斷，部分患者于再次手術中確診。

【治療措施】　返回

　　 治療上是徹底切除殘胃竇，并恢復順行的、生理的十二指腸通路，即將BillrochⅡ式改為Ⅰ式，如將胃與十二指腸直接作端端吻合術和游離空腸袢替換術；有人主張同時加作雙側迷走神經干切斷術。

【病因學】　返回

　　本征的病因為殘留胃竇的粘膜受到反流的堿性十二指腸液刺激而產生大量的胃泌素，經吸收進入血液，作用于胃底部粘膜，刺激殘胃的壁細胞，促使胃液發(fā)泌過多，胃酸過高，發(fā)生術后吻合口潰瘍。

【臨床表現】　返回

　　典型的癥狀是胃液分泌過多，和吻合口潰瘍所致的一系列癥狀，如長期、周期性、饑餓性的上腹部疼痛、上腹部燒灼感、反酸、噯氣等。

【鑒別診斷】　返回

　　本病應與Zollinger-Ellison綜合征鑒別，后者胃泌素增高，一般為280～500ng/L。本征胃泌素水平一般在30～176ng/L。胰島素試驗可使血清胃泌素顯著下降，以資鑒別。