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您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學(xué)全在線 > 理論教學(xué) > 外科疾病 > 創(chuàng)傷及骨科學(xué) > 正文:進(jìn)行性骨干發(fā)育不全
    

進(jìn)行性骨干發(fā)育不全

概述】  【流行病學(xué)">流行病學(xué)】 【病因?qū)W】 【發(fā)病機(jī)理】 【病理改變】 【臨床表現(xiàn)】 【并發(fā)癥】 【輔助檢查】 【診斷】 【鑒別診斷】 【治療措施】 【預(yù)防】 【預(yù)后

概述】 返回

  稱Engelmann病、骨干硬化癥(diaphyseal sclerosis)及camurati-Engelmann-Ribbing病等。其特征為長骨骨干對稱性的梭形增大及硬化。本病罕見,有人統(tǒng)計男性稍多于女性,發(fā)病年齡平均為19.2歲,自3月~57歲均有。受累長骨依次為脛骨、股骨、腓骨、肱骨、尺骨及橈骨、手及足骨少見,顱骨亦為好發(fā)部位。

診斷】 返回

   主要根據(jù)X線表現(xiàn),在鑒別診斷方面應(yīng)與嬰兒皮質(zhì)骨肥厚癥(Caffey病)相區(qū)別。該病在1歲以內(nèi),而且常在6個月之前,伴發(fā)熱。受累骨常為單側(cè)性,可累及下頜骨,以后很快痊愈。X線表現(xiàn)完全正常。在單根長骨受累時(少見)有時需與骨髓炎及骨梅毒相區(qū)別。

治療措施】 返回

   無特殊治療,有人認(rèn)為用激素可以減輕癥狀

病因?qū)W】 返回

  不明,考慮為先天發(fā)育異常,為常染色體顯性遺傳。

病理改變】 返回

  骨質(zhì)硬化,骨小樑增粗且增厚,骨膜內(nèi)纖維組織成份增厚,骨皮質(zhì)有從密骨轉(zhuǎn)化為海綿骨的趨勢,骨髓腔為脂肪組織及纖維組織所充填。

臨床表現(xiàn)】 返回

  患兒出牙延遲,走路晚而且不穩(wěn),有特殊的搖擺步態(tài)。隨著病情的進(jìn)展,出現(xiàn)腿痛及頭痛且逐漸加重。可捫及增厚的長骨干。病人易乏力、消瘦、干癟、有營養(yǎng)不良的表現(xiàn)。頭增大,前額突出。由于顱底骨板增生硬化,可壓迫顱神經(jīng)產(chǎn)生眼萎縮、耳聾等癥狀。由于骨髓腔減小,造血功能障礙,使肝脾發(fā)生代償性腫大。

  X線表現(xiàn)  長骨干呈梭形增粗,皮質(zhì)增厚,(骨內(nèi)、外均厚)髓腔縮小,常不侵犯骨骺。顱底硬化。病變?yōu)殡p側(cè)性、對稱性及全身性是本病的特征(圖1,圖2)。

圖1 進(jìn)行性骨干發(fā)育不全

圖2 紋狀骨病X線示意圖

輔助檢查】 返回

   化驗檢查一般正常,偶有AKP增高者

預(yù)后】 返回

   預(yù)后一般良好,重者可因顱內(nèi)壓增高及顱神經(jīng)受壓而產(chǎn)生頭痛,失聽,嗅覺減退、眼萎縮、面癱等。本病不影響生長及生命過程。

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