莖突綜合征是因莖突過(guò)長(zhǎng)或其方位、形態(tài)異常刺激鄰近血管神經(jīng)而引起的咽部異物感、咽痛或反射性耳痛、頭頸部痛和涎腺增多等癥狀的總稱(chēng)。常見(jiàn)于成年人。
此癥常被忽略。凡年齡在20歲以上，有咽痛、咽異物感，兼有頸部痛、耳痛、頭痛者應(yīng)想到此病，并行觸診及攝莖突片，必要時(shí)可行扁桃體手術(shù)探查。此病需與咽炎、舌咽神經(jīng)炎、舌咽神經(jīng)痛、莖突骨折等病相鑒別。
以手術(shù)治療為主�；m應(yīng)癥應(yīng)根據(jù)病人情況而定。莖突過(guò)長(zhǎng)而無(wú)癥狀或癥狀較輕者可不手術(shù)。病人癥狀明顯迫切要求手術(shù)者可行之。手術(shù)方法多采用經(jīng)口咽扁桃體途徑手術(shù)，或行頸外徑路手術(shù)切短莖突。
病因復(fù)雜。①莖突過(guò)長(zhǎng)：正常莖突平均長(zhǎng)度約2.5cm，超過(guò)此長(zhǎng)度謂莖突過(guò)長(zhǎng)。莖突起于顳骨下莖乳孔的前內(nèi)方，呈細(xì)圓柱狀，遠(yuǎn)端伸向內(nèi)、前下方，位于頸內(nèi)動(dòng)脈與頸外動(dòng)脈之間。莖突過(guò)長(zhǎng)使其遠(yuǎn)端伸向扁桃體窩內(nèi)或其附近，無(wú)論扁桃體摘除與否，均可出現(xiàn)咽部異物感，如壓迫神經(jīng)末梢，可出現(xiàn)咽痛等癥狀。過(guò)長(zhǎng)莖突壓迫或磨擦頸部動(dòng)脈，影響血液循環(huán)，可引起相應(yīng)區(qū)域疼痛。但也有莖突過(guò)長(zhǎng)而無(wú)癥狀者。②莖突方位與形態(tài)異常：部分患者莖突長(zhǎng)度在正常范圍內(nèi)，但其方位與形態(tài)異常，或頸動(dòng)脈部位異常使兩者相抵而引起頭痛等癥狀。③扁桃體炎及扁桃體術(shù)后疤痕牽拉，也可是發(fā)生本病的原因。④舌咽神經(jīng)炎與本病有密切關(guān)系。
【臨床表現(xiàn)】 返回
起病緩慢，病史長(zhǎng)短不一，常有扁桃體區(qū)、舌根區(qū)疼痛，常為單側(cè)，多不劇烈，可放射到耳部或頸部，吞咽時(shí)加重。咽異物感或梗阻感較為常見(jiàn)，多為一側(cè)，吞咽時(shí)更為明顯，有時(shí)在講話、轉(zhuǎn)頭或夜間加重。也可引起咳嗽、當(dāng)頸動(dòng)脈受到壓迫或磨擦?xí)r，疼痛可從一側(cè)下頜角向上放射到頭頸部或面部。有時(shí)可有耳鳴、流涎、失眠等神經(jīng)衰弱的表現(xiàn)。
查體：觸診扁桃體區(qū)可捫到堅(jiān)硬條索狀或刺狀突起，患者可訴此處為不適之處，并可誘致咽痛或咽痛加重。多為單側(cè)過(guò)長(zhǎng)。莖突X線片常顯示其長(zhǎng)度過(guò)長(zhǎng)，或有偏斜、彎曲等情況。
