硬腦膜下膿腫

【概述】　返回

　　中耳炎感染侵入硬腦膜下，使一部分蛛網(wǎng)膜和軟腦膜壞死形成膿腫。此癥不易局限化，很易擴(kuò)散為彌漫腦膜炎而死亡，故臨床上比較少見。

【診斷】　返回

　　此病易和腦膿腫、腦膜炎相混淆，最好進(jìn)行腦血管造影和腦CT掃描，可見占位膿腫及半球受壓血管影區(qū)。

【治療措施】　返回

　　 除大劑量抗生素治療外，要進(jìn)行乳突切開，清除病灶，常能經(jīng)乳突骨質(zhì)破壞區(qū)進(jìn)入膿腔，刮除周圍肉芽，擴(kuò)大引流。如膿腫范圍很大，還應(yīng)在乳突外進(jìn)行開顱，去除大片骨板，剪開硬腦膜，或進(jìn)行多處顱骨環(huán)鉆引流。據(jù)Bannister統(tǒng)計，用開顱行骨成形瓣術(shù)的治愈率高于用顱骨多處環(huán)鉆引流術(shù)。目前此癥死亡率仍明顯高于腦膿腫。

【臨床表現(xiàn)】　返回

　　患病急劇，高熱，頭痛等，發(fā)病24小時后可出現(xiàn)譫妄、偏癱，48小時后即昏迷死亡。據(jù)Bannister報告，1/4的病人在入院后48小時內(nèi)死亡。