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眼挫傷和撕裂傷

眼挫傷和撕裂傷治療方法 醫(yī)學(xué)論壇 評論

眼瞼挫傷(黑眼)的最初24小時應(yīng)當用冰袋冷敷,次日改用熱敷可有助于血腫吸收。

小的眼瞼撕裂傷可用細絲線縫合修復(fù)。瞼緣撕裂傷最好由眼科醫(yī)師修復(fù),因須保證對位良好和避免外形有切跡。大的眼瞼撕裂傷,特別是累及淚小管者,亦應(yīng)由眼科醫(yī)師修復(fù)。

眼球外傷可嚴重損傷眼球內(nèi)部結(jié)構(gòu),可造成前房和玻璃體積血,視網(wǎng)膜出血或脫離,虹膜撕裂,白內(nèi)障,晶狀體脫位,青光眼,眶底骨折甚或眼球破裂。在送眼科醫(yī)師處理之前需先進行急診處理,包括減輕眼部疼痛(例如哌替啶50mg,肌內(nèi)注射,每3小時1次),用1%環(huán)戊通1滴和2.5%去氧腎上腺素1滴保持瞳孔散大,給予防護眼罩,為防止感染可參見上述眼內(nèi)異物所論及的局部和全身應(yīng)用抗菌藥。禁止用力撐開受傷眼的眼瞼以免加重創(chuàng)傷。眼球撕裂傷時,局部應(yīng)用抗生素時只能用眼藥水,因眼膏會進入眼球內(nèi)。為避免開放性傷口真菌污染的危險,故創(chuàng)口縫合前禁用皮質(zhì)類固醇。極罕見者,眼球撕裂傷后,未受外傷的對側(cè)眼發(fā)炎(交感性眼炎)而可能視力減退乃至失明。

挫傷后發(fā)生的前房積血(外傷性前房積血)可能潛伏嚴重的情況,故需請眼科醫(yī)師診查。前房積血可能會發(fā)生復(fù)發(fā)性出血,青光眼和角膜血染。需給予眼罩以保護眼睛防止進一步外傷。如果眼壓升高須給予碳酸酐酶抑制劑(例如乙酰唑胺250mg~1g/d,分次口服。極少的病例可能需要遮蓋雙眼和鎮(zhèn)靜。氨基己酸50mg/kg,每4小時口服1次(勿超過30g/d),共5日,可減少復(fù)發(fā)性出血。禁用口服和局部應(yīng)用含非類固醇消炎藥的制劑,因他們可促使再出血。非眼科專業(yè)醫(yī)師遇到這種病例不應(yīng)隨便應(yīng)用縮瞳劑和散瞳劑。偶有復(fù)發(fā)性前房積血伴繼發(fā)性青光眼的病人則需由眼科醫(yī)師施行手術(shù)清除前房積血。

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