表現(xiàn)為十二指腸內(nèi)容物經(jīng)常性或間歇性的停滯,導(dǎo)致十二指腸擴張及其特殊的臨床癥狀。其原因有炎癥、結(jié)核、腫瘤、先天性異常及腸系膜上動脈壓迫十二指腸等,偶見于胃、十二指腸潰瘍或膽道疾患,或因腹部手術(shù)后產(chǎn)生功能性十二指腸梗阻等。
1.癥狀
主要為上腹部疼痛和飽脹癥狀,多在進食過程中或進食后發(fā)生,惡心、嘔吐膽汁樣物,有時因上腹飽脹而自行設(shè)法嘔吐以緩解癥狀。此癥呈周期性反復(fù)發(fā)作,逐漸加重。常出現(xiàn)便秘。
2.體征
可見胃型及蠕動波,上腹振水音陽性,可聞及腹內(nèi)拍水聲和腸鳴音高亢。
3.輔助檢查
、黉^餐檢查可見十二指腸郁滯及擴張征象,或在十二指腸某處鋇劑突然受阻,有時可見逆蠕動。②胃鏡可發(fā)現(xiàn)十二指腸腔內(nèi)的梗阻原因及在梗阻部位胃鏡進行受阻。③空腹抽取十二指腸液常可發(fā)現(xiàn)有食物殘渣等。
1.非手術(shù)治療
休息,抬高床腳,腹部按摩。抽吸沖洗十二指腸,進無渣而富營養(yǎng)的飲食,食后采取左側(cè)臥位、伏臥位或胸膝位。內(nèi)服阿托品、苯巴比妥等藥可暫時收效。
2.手術(shù)治療
、偈改c空腸吻合術(shù)。適用于十二指腸第三段梗阻,手術(shù)要求空腸距屈氏韌帶10~15cm,與脹大的十二指腸第三段吻合,吻合口至少為5cm,以防腸內(nèi)容物通過不暢。②胃空腸吻合術(shù)。十二指腸周圍粘連多,暴露困難時方可使用,以免發(fā)生腸瘺。