ABO血型不合
在幾乎所有ABO血型不合的病例中，母親血型為O型，新生兒血型為A型或B型，其中抗A致敏更為常見(jiàn)，但抗B致敏常導(dǎo)致更嚴(yán)重的溶血病。盡管胎兒在宮內(nèi)可發(fā)生貧血，但幾乎沒(méi)有嚴(yán)重到會(huì)引起胎兒水腫或胎兒宮內(nèi)死亡。主要的臨床問(wèn)題為生后由進(jìn)行性溶血而發(fā)生嚴(yán)重的高膽紅素血癥。
實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目和Rh溶血病的相似，直接Coomb試驗(yàn)常是弱陽(yáng)性，偶爾是陰性，這并不排除ABO血型不合，如果有符合診斷的其他標(biāo)準(zhǔn)。在嬰兒血清中常常發(fā)現(xiàn)抗A或抗B抗體(間接Coomb試驗(yàn)陽(yáng)性)，或在嬰兒紅細(xì)胞洗脫液中發(fā)現(xiàn)抗體。并且嬰兒血中有大量的小球形紅細(xì)胞和網(wǎng)織紅細(xì)胞，提示ABO血型不合。ABO血型不合嬰兒的監(jiān)護(hù)和治療原則與Rh血型不合相同。
罕見(jiàn)的血型不合
文獻(xiàn)記錄有許多罕見(jiàn)的血型不合(如Kell和Duffy)。盡管罕見(jiàn)但可以很?chē)?yán)重。與Rh或ABO血型不合一樣，由于溶血可導(dǎo)致貧血和高膽紅素血癥。因?yàn)樵\斷這些血型不合要花費(fèi)很多的時(shí)間，許多人建議在妊娠中常規(guī)篩查母親血中罕見(jiàn)的或不典型的抗體。治療與Rh溶血病相似，用于部分交換輸血的血液不含致敏的抗原。
先天性球形紅細(xì)胞增多癥引起的貧血(參見(jiàn)第127節(jié)過(guò)量溶血引起的貧血)
患先天性球形紅細(xì)胞增多癥的新生兒常發(fā)生嚴(yán)重的高膽紅素血癥，也可能有貧血。新生兒常無(wú)明顯的脾腫大。血涂片中可看到球形紅細(xì)胞，紅細(xì)胞滲透脆性增加。該病為常染色體顯形遺傳，但是在許多病例無(wú)球形紅細(xì)胞增多癥的家族史。如果早期的高膽紅素血癥嚴(yán)重，應(yīng)換血治療；后期則需行脾切除來(lái)控制慢性溶血性貧血。
非球形紅細(xì)胞溶血性貧血
新生兒偶爾發(fā)生繼發(fā)于紅細(xì)胞酶缺陷的溶血性貧血，例如丙酮酸激酶缺陷或葡萄糖-6-磷酸脫氫酶(G-6-PD)缺陷(參見(jiàn)第127節(jié)紅細(xì)胞膜變化引起的貧血)。溶血性貧血嬰兒的紅細(xì)胞有Heinz小體發(fā)現(xiàn)，提示這類(lèi)疾病可以作特殊的酶活性沉淀試驗(yàn)。在新生兒期明確診斷可能是困難的，必須長(zhǎng)期觀(guān)察溶血性貧血的過(guò)程。隨著嬰兒的成長(zhǎng)，可以較容易地獲得足夠的血液量，對(duì)特異性紅細(xì)胞酶的缺陷作出診斷。
感染引起的溶血性貧血
溶血病可發(fā)生在許多先天性感染(如弓形蟲(chóng)病，風(fēng)疹，巨細(xì)胞病毒，單純皰疹病毒和梅毒感染)和溶血性的細(xì)菌感染(如大腸桿菌或β-溶血性鏈球菌)中。敗血癥或尿路感染可引起早期或嚴(yán)重的高膽紅素血癥。
