當(dāng)死亡已是預(yù)料之事時(shí),家屬應(yīng)作好準(zhǔn)備,醫(yī)護(hù)人員也應(yīng)關(guān)注以下問題。
最后的考慮
家屬應(yīng)毫無保留地得知病人身體在死亡前后可能發(fā)生的變化。他們不應(yīng)為病人的不規(guī)則呼吸,肢體發(fā)冷,精神錯(cuò)亂,皮膚發(fā)紫或最后時(shí)刻的嗜睡而驚訝。
有些臨近死亡的病人會(huì)出現(xiàn)支氣管充血的嘈雜聲或是軟腭松弛,通常叫作"死亡噪音"。假如這使家屬感到難受,用東莨菪堿或苯海拉明可使病人分泌物干燥而減少噪音。同樣,病人可出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮癥狀,煩躁不安,可用鎮(zhèn)靜藥解除。
假如病人將在家中死去,應(yīng)告訴家屬叫哪些人(例如醫(yī)生或護(hù)理院護(hù)士),不叫哪些人(如救護(hù)大隊(duì))。家屬也應(yīng)了解有關(guān)法律和殯葬或火葬事宜。
生命的最后時(shí)刻會(huì)對(duì)家屬,朋友和護(hù)理人員產(chǎn)生持久的影響。病人應(yīng)該在一個(gè)和平,寧?kù)o和舒適的環(huán)境中。床上的任何污跡或管子均應(yīng)遮掩,氣味也應(yīng)遮蓋。應(yīng)鼓勵(lì)家屬保持身體的接觸,例如握住病人的手。如果病人和家屬有要求,應(yīng)鼓勵(lì)朋友和神職人員到場(chǎng)。對(duì)于病人和家屬所要求的精神,文化,民族或個(gè)人的儀式應(yīng)予安排。
死后
醫(yī)生,護(hù)士或其他有權(quán)的人員應(yīng)盡可能快地確定病人的逝世以減少家屬的焦慮和疑惑。家屬或葬禮負(fù)責(zé)人應(yīng)盡可能快地得到正確填寫的死亡證明。
醫(yī)生,護(hù)士和其他護(hù)理人員應(yīng)了解家屬的心理需求并提供適當(dāng)勸告,一個(gè)安適的環(huán)境讓家屬可在一起相處以及一定時(shí)間讓他們留在病人尸體旁。朋友,鄰居和神職人員可支持家屬。護(hù)理人員應(yīng)知道在死亡時(shí)行為中的文化差異。
醫(yī)療系統(tǒng)應(yīng)確定死亡并非不正當(dāng)行為造成。即使死亡是預(yù)料之事,醫(yī)生可能仍有責(zé)任向驗(yàn)尸官或警察局報(bào)告。
可能在死前或死后會(huì)提到尸檢問題。不管贊成還是反對(duì),家屬會(huì)有強(qiáng)烈感覺。尸檢討論不應(yīng)讓先前和家屬?zèng)]有接觸的醫(yī)生或官員參加。器官捐贈(zèng)問題應(yīng)在死亡前或死后當(dāng)時(shí)進(jìn)行。
尸體不應(yīng)對(duì)公共衛(wèi)生造成危險(xiǎn),通常意味著應(yīng)由有證人員迅速處理。往往死亡處理包括確保有人(例如護(hù)士或志愿者)在家屬首先向遺體告別時(shí)呆在旁邊,協(xié)助通知神職人員或葬禮負(fù)責(zé)人,安慰大家病人死時(shí)沒有痛苦,護(hù)理人員已做了一切應(yīng)做的事并在幾周后隨訪最受沖擊的親屬請(qǐng)他們回答問題和表明是否正在作出適當(dāng)調(diào)整。宗教信仰會(huì)影響尸體的處理方式,通常應(yīng)在病人死前和病人或家屬討論。