概述：
類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(風(fēng)濕免疫科)是一種以關(guān)節(jié)病變?yōu)橹鞯穆匀碜陨砻庖咝约膊�。主要臨床表現(xiàn)為小關(guān)節(jié)滑膜所致的關(guān)節(jié)腫痛，繼而軟骨破壞、關(guān)節(jié)間隙變窄，晚期因嚴(yán)重骨質(zhì)破壞、吸收導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵直、畸形、功能障礙。在我國(guó)類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的患病率為0.24-0.5%，女性多于男性，約2-3:1，任何年齡均可發(fā)病，以20-50歲最多。本病多為一種反復(fù)發(fā)作性疾病，致殘率較高，預(yù)后不良，目前還沒(méi)有很好的根治方法。
癥狀表現(xiàn)：
1.受累關(guān)節(jié)晨僵、疼痛、壓痛、腫脹及活動(dòng)受限，初呈游走性，以后固定。由單個(gè)至多個(gè)關(guān)節(jié)受累。且呈對(duì)稱(chēng)性。手足小關(guān)節(jié)先受累，近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)及腕關(guān)節(jié)受累多見(jiàn)。最多見(jiàn)的畸形有近端指間關(guān)節(jié)梭形腫大、爪形手、手指“天鵝頸”畸形、尺側(cè)偏斜、掌指關(guān)節(jié)半脫位及腕關(guān)節(jié)固定等。2.關(guān)節(jié)周?chē)砂l(fā)生腱鞘炎、滑囊炎、肌萎縮等。3.皮下結(jié)節(jié)，多見(jiàn)于關(guān)節(jié)突起部及經(jīng)常受壓處，質(zhì)韌如橡皮，無(wú)明顯壓痛，存在時(shí)間較長(zhǎng)。4.血管炎。5.慢性纖維性肺炎。6.彌漫性肺間質(zhì)纖維化。7.結(jié)節(jié)性肺病。 8.類(lèi)風(fēng)濕性塵肺。9.胸膜炎。10.心臟類(lèi)風(fēng)濕性肉芽腫。11.局源性心肌炎。12.冠狀動(dòng)脈炎。13.慢性心內(nèi)膜炎及心瓣膜纖維化。14.類(lèi)風(fēng)濕性心包炎。15.其他：肌炎、周?chē)窠?jīng)炎、鞏膜炎等。
診斷依據(jù)：
1.晨僵至少一小時(shí)(≥6周)。2.3個(gè)或3個(gè)以上關(guān)節(jié)腫脹(≥6周)。3.腕、掌、指或近端指間關(guān)節(jié)腫脹(≥6周)。4.對(duì)稱(chēng)性關(guān)節(jié)腫脹(≥6周)。5.手部有典型的類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的放射學(xué)改變。6.皮下有類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)。7.類(lèi)風(fēng)濕因數(shù)陽(yáng)性(滴定度>1:32)。具備4項(xiàng)以上者，可診斷為典型類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
治療：
治療原則 1.控制關(guān)節(jié)及其他組織的炎癥，緩解癥狀。2.保持關(guān)節(jié)功能和防止畸形。3.修復(fù)受損關(guān)節(jié)以減輕疼痛和恢復(fù)功能。4.晚期患者可行關(guān)節(jié)畸形矯形外科手術(shù)。
用藥原則 1.早期輕型病例以口服阿司匹林、消炎痛等為主。2.中期及晚期病例可加用免疫抑制劑或氯奎、雷公藤多甙片等。
預(yù)防常識(shí)：
本病多數(shù)呈緩解與復(fù)發(fā)交替經(jīng)過(guò)，遷延多年，致殘率較高，目前對(duì)其治療仍無(wú)特效根治方法，故應(yīng)積極防治，適當(dāng)增加體育鍛煉，增強(qiáng)抗寒能力，防止潮濕。及時(shí)治療上呼吸道感染，消除口腔、咽喉、鼻旁竇、扁桃體等感染病源，將有利于防止本病的發(fā)生發(fā)展。對(duì)廣告宣傳的諸多有效方法不要輕信。
