概述：
急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(風(fēng)濕免疫科)是風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)之一，風(fēng)濕熱的3/4病例有關(guān)節(jié)炎。以大關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛的主要表現(xiàn)，呈游走性，反復(fù)發(fā)作，但不遺留關(guān)節(jié)強(qiáng)直和畸形。該病是與A族乙型鏈球菌感染有關(guān)的自身免疫性結(jié)締組織病，首次發(fā)病多在兒童和青少年，徹底清除鏈球菌感染是治療和預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵，抗風(fēng)濕治療效果好。
癥狀表現(xiàn)：
1.發(fā)病前1-3周，約半數(shù)病人先有咽峽炎或扁桃體炎等上呼吸道感染史；2.發(fā)熱、乏力、出汗、面色蒼白、煩躁等；3.游走性的多關(guān)節(jié)炎，以大關(guān)節(jié)為主，局部呈紅、腫、熱、痛表現(xiàn)；炎癥消退后關(guān)節(jié)正常；4.還可以有心臟炎等風(fēng)濕熱的其他表現(xiàn)。
診斷依據(jù)：
1.發(fā)熱、乏力、出汗、面色蒼白、煩躁等；2.游走性的多關(guān)節(jié)炎，以大關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛為表現(xiàn)，炎癥消退后關(guān)節(jié)正常； 3. 鏈球菌感染的征象。
治療：
治療原則 1.根治鏈球菌感染；2.抗風(fēng)濕；3.預(yù)防復(fù)發(fā)。
用藥原則 1.根除鏈球菌感染首選青酶素，療程應(yīng)足夠，青酶素過敏者改用紅酶素治療；2.抗風(fēng)濕治療首選阿斯匹林，用量和療程應(yīng)足夠，若療效欠佳時(shí)可選用其他抗風(fēng)濕治療藥物；3.預(yù)防復(fù)發(fā)首選長效青酶素，預(yù)防用藥至成年，若青酶素過敏者或者長效青酶素?zé)o藥，可改用紅酶素或者磺胺嘧啶。
預(yù)防常識(shí)：
該病是與A族乙型鏈球菌感染有關(guān)的自身免疫性結(jié)締組織病，是風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)之一。在生活條件和衛(wèi)生條件差等狀況下發(fā)病率較高，首次發(fā)病多在兒童和青少年，發(fā)病年齡越小，往往因關(guān)節(jié)癥狀輕微或僅有關(guān)節(jié)酸痛而容易被忽視。典型表現(xiàn)者診斷不困難，不典型表現(xiàn)者需要與結(jié)核性、化膿性、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和系統(tǒng)性紅斑狼瘡鑒別，另外還應(yīng)注意有無心臟炎等風(fēng)濕熱表現(xiàn)。根除鏈球菌感染是治療和預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵，抗風(fēng)濕治療效果好，不遺留關(guān)節(jié)強(qiáng)直或畸形。
