概述:
反應(yīng)性精神病(精神內(nèi)科)是指一組在嚴(yán)重或持久的精神創(chuàng)傷下引起的精神障礙。其臨床癥狀特點和病程經(jīng)過與創(chuàng)傷體驗有密切關(guān)系。臨床上可見急性應(yīng)激反應(yīng)及精神創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。通常通過變換環(huán)境、支援性心理治療及鎮(zhèn)靜安眠治療,效果較好。
癥狀表現(xiàn):
1.意識恍惚及意識朦朧狀態(tài);2.感知遲鈍、運動減少,呆滯;3.情感淡漠、心境抑郁;4.睡眠障礙、類似癡呆樣表現(xiàn);5.植物神經(jīng)系統(tǒng)癥狀:心悸、多汗、潮紅。
診斷依據(jù):
1.強烈一過性或持續(xù)性的精神刺激因素,出現(xiàn)于起病前數(shù)日至3個月以內(nèi);2.有敏感、緊張、不穩(wěn)定素質(zhì);3.臨床癥狀直接反映或重演精神創(chuàng)傷情境的內(nèi)容;4.在刺激消除,適應(yīng)能力改善或轉(zhuǎn)換環(huán)境之后,可迅速獲得完全緩解。
治療:
治療原則 1.脫離刺激環(huán)境。2.解釋支援性心理治療。3.鎮(zhèn)靜及安眠治療。
用藥原則 1.患者急性興奮躁動,以肌注及靜注安定控制為佳。2.興奮躁動過后以口服鎮(zhèn)靜催眠藥為主,增加生理睡眠時間,有利于大腦恢復(fù)。3.精神病性癥狀明顯者,適當(dāng)服用少量抗精神病藥物。4.病情控制后,待患者情緒穩(wěn)定,須進行充分的心理治療,疏泄其情緒,曉之以理性態(tài)度對待所發(fā)生的心理事件。
預(yù)防常識:
反應(yīng)性精神病通常為一過性,只要讓患者遠離引起心理刺激的環(huán)境及事件與有關(guān)的人,病情便會逐漸平緩下來而好轉(zhuǎn)。作為家屬親友須注意的是,不要過多看望而干擾他的休息;無須出于好心而提及事情的經(jīng)過及看法;不要沒完沒了的開導(dǎo);盡量避免與事件有關(guān)的人與患者接觸,減少或避免對事件的聯(lián)想。重要的是創(chuàng)造一個寧靜的環(huán)境讓患者感悟和休息。若有尋死輕生、害人等危險意念,急送?漆t(yī)生就診或住院,至關(guān)重要。