概述:
慢性闌尾炎(普外),民間俗稱“盲腸炎”,這是在解剖部位上的一種誤解,實際闌尾是在盲腸末端的一個廢用性器官。如果發(fā)生了感染時,則容易發(fā)炎而導致發(fā)病。其誘因可能來自糞石梗阻、淋巴增生、寄生蟲侵入等。該病根據(jù)發(fā)病急緩和輕重可分為:急性、亞急性、慢性,可發(fā)生膿腫、壞疽和穿孔導致腹膜炎等并發(fā)癥。一般診斷治療并不困難,予后良好,但由于闌尾的末端幾乎可以位于腹部的任何一個部位。所以,其體征可能有極大差異。因此,須和其他急腹癥進行認真的鑒別,以免誤診。
癥狀表現(xiàn):
1.可有或無典型急性闌尾炎發(fā)作病史。2.反復右下腹疼痛,可為隱痛或不適感,運動或飲食不節(jié)可誘發(fā)。3.消化系統(tǒng)功能紊亂癥狀,腹悶脹痛,飽脹感,胃納差,消化不良,便秘或惡臭稀爛便交替;尚有類似消化性潰瘍癥狀者。4.有些病人可反復出現(xiàn)闌尾炎急性發(fā)作,且急性發(fā)作時較易出現(xiàn)壞疽穿孔及明顯粘連。5.闌尾部位局限壓痛,且壓痛反復經常存在,位置較固定。
診斷依據(jù):
1.有典型急性闌尾炎發(fā)作病史。2.反復右下腹疼痛,隱痛或不適。3.消化系統(tǒng)功能紊亂、食納差,消化不良,便秘或爛便交替。4.右下腹(闌尾部位)經常性固定壓痛。5.鋇劑造影闌尾不充盈或充盈不規(guī)則。
治療:
1.癥狀不明顯,對身體工作影響小者可行非手術治療,包括飲食調節(jié),中西藥物,中醫(yī)針灸,理療等。2.診斷明確,癥狀明顯者應行手術治療切除闌尾?捎脗鹘y(tǒng)方法開腹式或用腹腔鏡進行闌尾切除術。3.癥狀明顯,但與其他疾病難以鑒別時,應做進一步有關檢查明確診斷或除外其他疾病后可行剖腹探查闌尾切除術。
預防常識:
闌尾是一個廢用性器官,即使正常不發(fā)炎情況下,手術切除也無妨。所以無論急性、慢性患者,均可早期手術,特別是慢性患者雖可以抗炎保守治療,但可能會反復發(fā)作。對于長期從事野外工作,遠離醫(yī)療條件的人員,預防性手術也可以說是上策,以免后患。闌尾手術一般操作很簡易,但有異位和后位者,也帶來一定的手術難度,不應求全責備,其穿孔者更可能帶來兇險,應引起足夠重視,手術后應盡早下床活動,防止腸粘連。