概述:
乳腺囊性增生癥(乳腺增生癥,良性乳腺結(jié)構(gòu)不良),本病是婦女常見(jiàn)、多發(fā)病之一,多見(jiàn)于25~45歲女性,其本質(zhì)上是一種生理增生與復(fù)舊不全造成的乳腺正常結(jié)構(gòu)的紊亂。在我國(guó),囊性改變少見(jiàn),多以腺體增生為主,故多稱(chēng)“乳腺增生癥”。世界衛(wèi)生組織(WHO)統(tǒng)稱(chēng)“良性乳腺結(jié)構(gòu)不良”。本病惡變的危險(xiǎn)性較正常婦女增加2~4倍,臨床癥狀和體征有時(shí)與乳癌相混。
癥狀表現(xiàn):
突出的表現(xiàn)有乳房脹痛和乳內(nèi)腫塊。(一)乳房脹痛:常見(jiàn)為單側(cè)或雙側(cè)乳房脹痛或觸痛。病程為2個(gè)月至數(shù)年不等,大多數(shù)患者具有周期性疼痛的特點(diǎn),月經(jīng)前期發(fā)生或加重,月經(jīng)后減輕或消失。必須注意的是,乳痛的周期性雖是本病的典型表現(xiàn),但缺乏此特征者并不能否定病變的存在。(二)乳房腫塊:常為多發(fā)性,單側(cè)或雙側(cè)性,以外上象限多見(jiàn);且大小、質(zhì)地亦常隨月經(jīng)呈周期性變化,月經(jīng)前期腫塊增大,質(zhì)地較硬,月經(jīng)后腫塊縮小,質(zhì)韌而不硬。捫查時(shí)可觸及腫塊呈節(jié)結(jié)構(gòu),大小不一,與周?chē)M織界限不清,多有觸痛,與皮膚和深部組織無(wú)粘連,可被推動(dòng),腋窩淋巴結(jié)不腫大。此外,尚有病程長(zhǎng)、發(fā)展緩慢、有時(shí)可有乳頭溢液等表現(xiàn)。乳房?jī)?nèi)大小不等的結(jié)節(jié)實(shí)質(zhì)上是一些囊狀擴(kuò)張的大、小乳管,乳頭溢液即來(lái)自這些囊腫,呈黃綠色、棕色或血性,偶為無(wú)色漿液性。
診斷依據(jù):
根據(jù)上述的臨床表現(xiàn)及體征,診斷本病并不困難。但要注意的是,少數(shù)患者(約2~3%)可發(fā)生惡變,因此,對(duì)可疑患者要注意隨訪觀察,一般每三個(gè)月復(fù)查一次。對(duì)單側(cè)性且病變范圍局限者,尤應(yīng)提高警惕。
治療:
由于對(duì)本病發(fā)生的機(jī)理和病因尚無(wú)確切了解,目前治療上基本為對(duì)癥治療。部分病人發(fā)病后數(shù)月至1~2年后?勺孕芯徑,多不需治療。癥狀較明顯,病變范圍較廣泛的病人,可以胸罩托起乳房;口服中藥小金丹或消遙散,或5%碘化鉀均可緩解癥狀。近年來(lái)類(lèi)似的藥物產(chǎn)品較多,如乳塊消、乳癖消、天冬素片、平消片、囊癖靈、三苯氧胺等等,治療效果不一。此外,尚有激素療法,有人采用雄激素治療本病,藉以抑制雌激素效應(yīng),軟化結(jié)節(jié),減輕癥狀;但這種治療有可能加劇人體激素間失衡,不宜常規(guī)應(yīng)用。僅在癥狀嚴(yán)重,影響正常工作和生活時(shí),才考慮采用。對(duì)患者的隨訪觀察中,一但發(fā)現(xiàn)有短期內(nèi)迅速生長(zhǎng)或質(zhì)地變硬的腫塊,應(yīng)高度懷疑其癌變可能,必要時(shí)行活檢或患乳單純切除,術(shù)中冰凍切片查到癌細(xì)胞者,應(yīng)按乳癌處理。
預(yù)防常識(shí):