概述:
陰莖異常勃起(泌尿外科),本癥是指在無性刺激下陰莖持續(xù)性的勃起伴有疼痛的狀態(tài)。本病較少見,65%原因不明,40%可能與下述病因有關(guān):陰莖或會陰部損傷;盆腔腫瘤或感染;白血病;鐮狀細胞性貧血;脊髓損傷;陰莖背靜脈栓塞;應(yīng)用大麻,罌粟堿等藥物等。近年來為治療陽萎而經(jīng)海綿體內(nèi)注射血管活性藥物,使陰莖異常勃起的發(fā)病率增多。由于陰莖的持續(xù)性勃起會導(dǎo)致海綿體廣泛的纖維化,動、靜脈的血液供應(yīng)功能失調(diào),最終導(dǎo)致陰莖喪失勃起功能,故對該病主張盡早治療,尤其是主張盡早手術(shù)治療,挽救陰莖的功能。
癥狀表現(xiàn):
1.發(fā)病突然,以夜間發(fā)病多見,陰莖勃起后較長時間不松軟。2.陰莖,腰部與骨盆部位疼痛。3.體查見陰莖海綿體堅硬,充血,壓痛,龜頭及尿道海綿體正常柔軟,排尿大多數(shù)正常。
診斷依據(jù):
1.無性欲下陰莖長時間持續(xù)勃起伴陰莖疼痛;2.陰莖海綿體充血堅實,而尿道海綿體和龜頭柔軟;3.有應(yīng)用血管活性藥物海綿體內(nèi)注射的病史。
治療:
治療原則 1.本病為急癥,應(yīng)及時治療,減少并發(fā)癥。2.非手術(shù)治療。方法有鎮(zhèn)靜止痛劑,肝素沖洗,女性激素和抗生素的應(yīng)用。最主要的措施是在硬外麻下用粗針頭行肝素生理鹽水溶液反復(fù)抽吸沖洗,直致陰莖松軟。3.手術(shù)治療:非手術(shù)治療無效者行陰莖頭與陰莖海綿體分流術(shù)(Winter的手術(shù)和大隱靜脈與陰莖海綿體吻合分流術(shù)。
用藥原則 找不到病因或由于注射血管活性藥物引起的陰莖異常勃起,抗生素主要是術(shù)后應(yīng)用,預(yù)防感染。肝素溶液和鏈激酶溶液主要是海綿體沖洗或手術(shù)當(dāng)中用,防止血栓形成。而手術(shù)才是最主要的方法。如藥物沖洗無效,需立即手術(shù)。
預(yù)防常識:
本病是急癥,凡是陰莖持續(xù)勃起超過4小時之上則應(yīng)找醫(yī)生求治,以求盡早治療。否則由于持續(xù)勃起時間過長而致永久性的陽萎。由于治療必須經(jīng)海綿體內(nèi)注藥時,需在醫(yī)療部門處等候觀察一段時間,如勃起超過4小時以上則應(yīng)告訴醫(yī)生求治,目前已有較好的藥物如前列腺素E1(PGE1)(商品名:凱威捷)用于海綿體注射,勃起快,但持續(xù)時間多在1小時之內(nèi),安全性較大。而其他如罌粟堿等,則副作用稍多。