第四節(jié)　病例對照研究資料分析

一、成組病例對照資料分析　　（一）資料整理的構架　　成組病例對照研究資料可按表29-2所示的四格表整理。表29-2 病例對照研究資料整理表暴露史或特征病例對照合計有aba+b=n1無cdc+d=n0合計a+c=m1b+d-m0a+b+c+d=T　　從表29-2可見，病例對照研究對比的是病例組的曾暴露[詳細]

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第五節(jié)　病例對照研究中的偏倚及其控制

一、病例對照研究中常見的偏倚　　病例對照研究易產生四類主要偏倚，即選擇偏倚、信息偏倚、錯誤分類偏倚和混雜偏倚�！　。ㄒ唬┻x擇偏倚（selection bias）　　病例對照研究中常因未能隨機抽樣，故易產生選擇偏倚，特別是在醫(yī)院選擇病例和對照時，更易產生。由于醫(yī)院收治病人時有不同的選擇，病人進醫(yī)院時也[詳細]

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第六節(jié)　病例對照研究的優(yōu)缺點

優(yōu)點：　　1．該方法較省人力物力，并容易組織；所需樣本較少，特別適用于罕見病的研究；　　2．收集資料后可在短時間內得到結果，對于慢性病可以較快地得到危險因素的估計；　　3．既可檢驗有明確危險因素的假設，又可廣泛探索尚不夠明確的眾多因素。在一次調查中可以同時調查多個因素與一種疾病的關系，當一種疾病病因[詳細]

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第三十章　定群研究（cohort study）

提要定群研究的概念及設計原理；研究方法（暴露組選擇、對照組選擇）；樣本含量估計；資料來源和收集，資料分析；人年計算、率的計算、相對危險度、特異危險度、人群特異危險度；定群研究中常見的偏倚�！　“咐鳫arold對風疹與先天性畸形關系進行了研究。研究對象為1956年初到1957年12月在英格蘭和威爾[詳細]

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第一節(jié)　定群研究概念及設計原理

一、概念　　定群研究（cohort study）又稱群組研究或追蹤研究（follow up study），是將特定的人群按其是否暴露于某因素或按不同暴露水平分為n個組群或隊列，追蹤觀察一定時間，比較兩組或各組的發(fā)病率或死亡率，以檢驗該因素與某疾病聯(lián)系的假設。定群研究由于在疾病出現(xiàn)以前分組，向前追蹤一[詳細]

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第二節(jié)　前瞻性定群研究方法

一、暴露組選擇　　暴露組應已處在某種暴露因素中或已有某種特殊暴露史，并能提供可靠的暴露因素的歷史，且便于追蹤與觀察�！　。ㄒ唬┨厥獗┞兜娜巳骸　∵x擇由于職業(yè)關系或其他原因暴露于某危險因素特別嚴重的人作為定群研究對象，不但所需要的人數(shù)較少，而且較易發(fā)現(xiàn)暴露與患病之間是否存在聯(lián)系。如研究放射線與白血病的[詳細]

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第三節(jié)　定群研究中的偏倚及其控制

一、定群研究中常見的偏倚　�。ㄒ唬┦гL偏倚　　研究對象由于在一個較長的追蹤期內總會有移居外地、死亡于其他疾病或意外死亡、或拒絕參加實驗、外出、或不合作等種種原因而未能追蹤觀察到，以致在研究中丟失。失訪偏倚影響研究真實性，其影響研究真實性的程度取決于兩方面，一是失訪人群的質，即失訪人群與未失訪人群在所[詳細]

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第四節(jié)　回顧性定群研究

一、概念　　回顧性定群研究是以一個范圍明確的人群為對象，利用歷史的資料和記錄，將成員按研究開始的暴露史分組，從觀察起點向后推到過去的某個時間開始，到其后的某時點或直到現(xiàn)以為止，回顧調查在此期間群組成員的死亡或發(fā)病，最后計算出率，既可在各組間比較，也可與全人群的率比較。根據需要，隨訪期還可延伸到將來某[詳細]

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第五節(jié)　定群研究的優(yōu)缺點

一、定群研究的優(yōu)點　�。ㄒ唬┰诩膊“l(fā)生前按是否暴露于某因素分枂，所以資料偏倚少；　　（二）可計算暴露組和非暴露組的發(fā)病率，能測量兩組間的特異危險度和相對危險度；　�。ㄈ┮淮握{查呆觀察多種結果，如在調查吸煙與肺癌關系時，可同時調查吸煙與支氣管炎、肺氣腫、冠心病等的關系，并能了解疾病的自然史；　�。ㄋ�[詳細]

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第三十一章　實驗性研究——臨床試驗（clinical trial）

提要臨床試驗是實驗性研究方法的一種，其定義及特征；臨床試驗設計的組成部分：研究因素，研究對象，估計樣本量和效應指標；臨床試驗設計原則：對照、隨機化分組、盲法；結果評價�！　“咐硨W者曾報道《呋喃唑酮治療消化性潰瘍雙盲對照觀察》的結果。作者根據診斷標準收治70例患者，將之隨分為治療組和對照組。治療期間[詳細]

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第一節(jié)　臨床試驗概述

18世紀James Lind 關于壞因病病因研究是人群中最早開展的實驗流行病學研究。1920～1930年間美國Webster和英國Topey用三種病原菌感染純種小鼠群進行了實驗室動物群的感染研究，從而創(chuàng)立了實驗流行病學�！　∧壳皩嶒灹餍胁W已廣泛用于探討疾病病因和評價防治措施效果。它主要分為兩類，即[詳細]

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第二節(jié)　臨床試驗的定義及其特征

臨床試驗（clinical trial）是按實驗法，運用隨機分配的原則將試驗對象（患者）分為試驗組和對照組，給前者某種治療措施，不給后者這各措施或給以安慰劑，經過一段時間后評價兩措施產生的效應，目的是評價臨床治療、預防措施的效果和病因研究。　　這里的實驗法是指在嚴格的科研條件下設計和實施科研計劃，觀[詳細]

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第三節(jié)　臨床試驗設計的組成部分

臨床試驗的目的是觀察和論證某個或某些研究因素對研究對象所產生的效應或影響。因此，在設計一項臨床試驗時應包括研究因素、研究對象和出現(xiàn)效應三個部分�！　∫�、研究因素　　（一）研究因素的性質　　一般說來，研究因素是自外界強加給研究對象的。從性質上說它們是生物、化學和物理等因素。此外，在某些疾病，研究對象自[詳細]

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第四節(jié)　臨床試驗設計原則

設置對照，研究對象隨機分組和盲法是臨床試驗設計的三項原則�！　∫弧⒃O置對照　　有比較才能鑒別。某種治療措施只有與其他治療方法比較，才能了解其優(yōu)劣。因而，設置對照是科學地評價一項治療措施必不可少的�！　。ㄒ唬┰O置對照的意義　　1．科學地評定藥物療效臨床醫(yī)學雖較前有了長足的進展，目前依然有不少疾�。ㄓ绕�[詳細]

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第五節(jié)　結果評價

在臨床醫(yī)學雜志和專業(yè)會議上刊登或宣讀了大量防治方面的論文。這些論文的結論是否真實，臨床上是否有實用價值？這是臨床醫(yī)師要認真思考的問題，或謂臨床醫(yī)師要掌握評價臨床試驗的知識和技能。目前有六條標準可供參考。　　一、防治效果的結論是否從隨機對照臨床試驗中獲得　　要注意防治效果是從那種防治方法中得到的。隨機[詳細]

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第三十二章　病因探索

提要病因的幾個概念。研究病因的方法和程序（形成病因假設、選擇和檢驗病因假設、驗證病因假設）。確定因果聯(lián)系的依據�！　“咐颇鲜⌒h是我國肺癌高發(fā)區(qū)，男性肺癌組死亡率為24.81/10萬，女性為21.35/10萬（居全國首位）。肺癌死亡率居各類惡性腫瘤死亡率之首位，高發(fā)年齡組比全國平均年齡水平提前。[詳細]

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第一節(jié)　病因的概念

流行病學研究的目的是為了預防疾病。要達到這個目的，首先要了解該疾病是怎樣發(fā)生的？任何一種疾病的發(fā)生必有其病因，當病因、宿主與環(huán)境三者均存在，構成三角模式，并相互作用才能使疾病發(fā)生。它突出單一、特異的病原因子，最適合于解釋由生物學病原體引起的各種疾病。近年來人們逐漸注意到對人類危害較大的非傳染性疾病，[詳細]

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第二節(jié)　病因研究方法

現(xiàn)代醫(yī)學對病因的研究主要采用臨床、實驗和流行病學三種方法�！　∫弧⑴R床觀察　　臨床醫(yī)師在日常工作中往往發(fā)現(xiàn)一些疾病與某種因素可能有關的現(xiàn)象，由此提供一些病因線索。例如1941年澳大利亞眼科醫(yī)師Gregg發(fā)現(xiàn)新生兒先天性白內障的病例突然增多，并發(fā)現(xiàn)患兒常伴有先天性心臟病和低體重等，病死率高。他認為出生[詳細]

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第三節(jié)　病因推導

臨床醫(yī)師在日常醫(yī)務工作中基于本人與他人的經驗也可作些病因調查，但因種種原因不易獲得正確的結果。例如潛伏期長的疾病，臨床觀察到的往往是它的結果，不易發(fā)覺其病因。有些較罕見的疾病，醫(yī)師一生的經歷中僅見數(shù)例，難于獲得其病因。有些較常見的疾病，例如高血壓、心血管疾病等由多種因素引起的，其中有些因素已為人們所[詳細]

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第四節(jié)　確定病因和疾病因果關系的標準

病因推斷不能單憑經驗主義的武斷，也不是憑空作“邏輯”游戲，而需有豐富的流行病學研究資料，有時亦需參考臨床、病理及基礎學科研究的結果，進行科學的概括、分析和判斷。一般采用下列幾個標準來衡量：　　一、聯(lián)系強度（strength of association）　　聯(lián)系強度常以相對危險度（RR）或比值比（O[詳細]

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