護(hù)師資格考試內(nèi)科護(hù)理學(xué)復(fù)習(xí)指導(dǎo)資料：糖尿病病人的護(hù)理措施
（一)預(yù)防感染
1.病情觀察密切觀察血糖、尿糖變化。了解病人有無(wú)感覺異常、感染及破損，特別注意檢查足部皮膚。有無(wú)咳嗽、咳痰，有無(wú)腹痛及排尿異常。評(píng)估病人的營(yíng)養(yǎng)狀況、衛(wèi)生狀況。
2.控制血糖嚴(yán)格遵守飲食治療的規(guī)定按時(shí)按量服用降糖藥物，不得私自停減藥物。
3.保持身體清潔、避免損傷 經(jīng)常用溫水擦洗身體，特別應(yīng)注意保證口腔、會(huì)陰、足部的清潔。
4.防止上呼吸道感染注意室內(nèi)通風(fēng)、保持室內(nèi)空氣新鮮，注意保暖；囑病人避免接觸上呼吸道感染人員。
5.積極處理皮膚損傷及感染一旦發(fā)現(xiàn)損傷及感染，應(yīng)積極清創(chuàng)、消毒、包扎，應(yīng)用抗感染藥物，必要時(shí)請(qǐng)專科醫(yī)生處理。
（二)足部護(hù)理
1.囑病人定期檢查足部皮膚出現(xiàn)雞眼、裂縫、水皰、潰瘍、趾甲異常時(shí)勿自行處理，應(yīng)請(qǐng)醫(yī)生處理。
2.促進(jìn)足部血液循環(huán)按摩足部、注意保暖、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、臨睡前溫水泡足，使用熱水袋水溫不宜超過50℃。
3.選擇合適的鞋襪 穿干凈、合腳、舒適的鞋襪，注意不穿緊身褲、吊帶襪以免影響下肢血液循環(huán)。
4.醫(yī)學(xué)全在,線m.zxtf.net.cn禁煙、尼古丁刺激血管收縮，加重肢體末端缺血。
（三)藥物護(hù)理
1.口服降糖藥
�。�1)胰島素促泌劑應(yīng)在飯前半小時(shí)口服。用藥劑量過大、進(jìn)食少、活動(dòng)量大、老年人易發(fā)生低血糖反應(yīng)；較少見的變態(tài)反應(yīng)有皮疹、粒細(xì)胞減少等。
（2)雙胍類藥物進(jìn)餐時(shí)或餐后服，苯乙雙胍胃腸反應(yīng)較大，可引起酮尿、高乳酸血癥，禁用于肝腎功能不良、心、肺功能不全、低氧血癥等。用藥過程中監(jiān)測(cè)尿酮體及肝功能。二甲雙胍有輕度胃腸反應(yīng)，少數(shù)病人有腹瀉、肝功能損害，停藥可恢復(fù)。
（3)葡萄糖苷酶抑制劑應(yīng)與第一口飯同時(shí)嚼服，副作用有腹脹、腹痛、腹瀉。
�。�4)噻唑烷二酮類（格列酮類)主要不良反應(yīng)為水腫，有心衰傾向或肝病者慎用。
2.胰島素
（1)副作用：
①低血糖反應(yīng)：最常發(fā)生，危險(xiǎn)性也較大。主要與用量過大、進(jìn)食過少或運(yùn)動(dòng)過多有關(guān)。②過敏反應(yīng)：局部注射部位可發(fā)生紅腫、痛癢、皮疹；全身反應(yīng)包括皮疹、血管神經(jīng)性
醫(yī)學(xué)全在線搜集整,理m.zxtf.net.cn水腫，甚至發(fā)生過敏性休克。
③注射部位脂肪萎縮。
（2)注意事項(xiàng)：①劑量應(yīng)準(zhǔn)確：胰島素劑型不一，特別注意每毫升的含量，以免發(fā)生劑量不準(zhǔn)；②注射時(shí)間：一般中長(zhǎng)效胰島素與進(jìn)餐關(guān)系可不嚴(yán)格，但速效制劑必須強(qiáng)調(diào)在進(jìn)餐前半小時(shí)注射；③注射部位的選擇與輪換：常用部位有臀大肌、上臂外側(cè)、腹部、股外側(cè)，將每個(gè)部位分為15個(gè)注射點(diǎn)，每天3次，可用5天，1周內(nèi)同一部位不應(yīng)注射兩次；④胰島素保存：5℃冰箱保存（長(zhǎng)效及中效可保存3年，普通RI保存3個(gè)月)禁止冷凍；為防止注射部位脂肪萎縮，使用前1小時(shí)自冰箱取出恢復(fù)至室溫；⑤混合注射胰島素時(shí)，先抽普通胰島素，再抽中長(zhǎng)效胰島素。
（四)酮癥酸中毒的護(hù)理
1.病情觀察
①監(jiān)測(cè)生命體征及神志變化，尤其注意血壓、體溫及呼吸的形態(tài)、氣味；
②尿量的變化，記錄出入量；
⑧監(jiān)測(cè)血、尿糖，血、尿酮體，電解質(zhì)，腎功能及血?dú)夥治觥?
2.遵醫(yī)囑補(bǔ)液，給予胰島素，糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。
3.昏迷護(hù)理 對(duì)于昏迷者應(yīng)加強(qiáng)口腔、皮膚護(hù)理，保持呼吸道通暢，預(yù)防呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)感染，防止血栓性靜脈炎及肌肉萎縮，防止病人墜床受傷等。
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