2016年主管護(hù)師外科護(hù)理-骨盆骨折重點(diǎn)和難點(diǎn)
一、骨盆骨折的病因
骨盆骨折大多數(shù)是強(qiáng)大暴力擠壓或直接撞擊造成的。由于骨盆多為松骨質(zhì)，骨折后本身出血較多，其鄰近有動(dòng)脈和靜脈叢，而這些靜脈叢多無靜脈瓣阻擋回流，骨折后可引起大量出血，導(dǎo)致休克。又因骨盆內(nèi)有其他重要器官存在，骨折時(shí)易受損傷。如骨盆骨折合并膀胱、尿道、女性陰道及直腸損傷。
二、骨盆骨折的臨床表現(xiàn)
局部癥狀有疼痛、運(yùn)動(dòng)受限。有時(shí)可見恥骨聯(lián)合、腹股溝及會(huì)陰部有腫脹、皮下淤血。骨盆擠壓試驗(yàn)、骨盆分離試驗(yàn)陽性。恥骨聯(lián)合有直接或間接壓痛。髖關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)障礙。若合并膀胱、尿道損傷則出現(xiàn)血尿、無尿。出血量大時(shí)可出現(xiàn)休克。
三、護(hù)理措施
1.有危及生命的并發(fā)癥時(shí)應(yīng)先處理，其次才是骨盆骨折本身。
2.病情觀察：嚴(yán)密觀察生命體征、血色素等變化;有無血尿、無尿或急性腹膜炎的癥狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥及時(shí)處理 醫(yī),學(xué).全在.線搜集.整理。
3.引流尿液尿道損傷可分為不全或完全撕裂，均留置導(dǎo)尿管2周，妥善固定和引流通暢。
4.直腸損傷后應(yīng)嚴(yán)格禁食，靜脈補(bǔ)液，并應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。行直腸修補(bǔ)后還需行結(jié)腸造瘺術(shù)，以利于損傷直腸的恢復(fù)。
5.滿足比如的基本生活需要和舒適。
6.預(yù)防便秘。
7.定時(shí)協(xié)助比如翻身。
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