61.患兒女，3歲。換法洛四聯(lián)癥，新功能Ⅳ級(jí)。護(hù)士建議其家長(zhǎng)該患兒最合適的手術(shù)時(shí)機(jī)是
A.立即
B.擇期
C.學(xué)齡前
D.成年后
E.心功能改善后
【答案】E
【解析】肺動(dòng)脈發(fā)育差和左室容量小是手術(shù)的相對(duì)禁忌。
62.關(guān)于右側(cè)腹股溝斜疝嵌頓病人的術(shù)后出院指導(dǎo)，正確的敘述是
A.減少和消除引起腹外疝復(fù)發(fā)的因素
B.出院后3天內(nèi)避免重體力勞動(dòng)或提舉重物
C.臥床休息，不可增加活動(dòng)量
D.可進(jìn)食刺激性食物
E.出院后不必定期隨訪
【答案】A
【解析】腹股溝斜疝出院指導(dǎo)內(nèi)容：
1、出院后注意適當(dāng)休息，逐漸增加活動(dòng)量，3個(gè)月內(nèi)避免參加重體力勞動(dòng)或提舉重物。
2、保持排便通暢，多飲水，多吃蔬菜等粗纖維食物，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，以防便秘發(fā)生。
3、積極預(yù)防和治療相關(guān)疾病，如肺部疾患，前列腺肥大等。
4、注意避免腹內(nèi)壓升高的因素，如劇烈咳嗽、用力排便等。
5、遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，定期復(fù)查。
6、若疝復(fù)發(fā)，因及早治療。
63.患者女，20歲。寒戰(zhàn)、發(fā)熱，右小腿內(nèi)側(cè)皮膚出現(xiàn)鮮紅色片狀疹，燒灼樣疼痛，附近淋巴結(jié)腫大疼痛。錯(cuò)誤的護(hù)理措施是
A.遵醫(yī)囑使用抗生素
B.囑患者勿抬高患肢
C.局部溫?zé)岱?/P>
D.給予物理降溫
E.囑患者臥床休息
【答案】B
【解析】抬高患肢有利于淋巴回流。
64.患兒女，足月兒，出生后1分鐘評(píng)估患兒情況：軀干皮膚色紅，四肢較紫、心率120次/分、哭聲響亮、肌張力好，呼吸45次/分。該足月兒最終的Apgar評(píng)分是
A.6分
B.7分
C.8分
D.9分
E.10分
【答案】D
【解析】四肢發(fā)紫，扣除一分。其他均正常。
65.患者女，32歲。因白帶增多伴下腹墜痛3個(gè)月就診，診斷為宮頸柱狀上皮異位，2日前行宮頸錐形切除術(shù)，護(hù)士指導(dǎo)患者出院后禁止性生活及盆浴的時(shí)間應(yīng)是
A.1個(gè)月
B.2個(gè)月
C.3個(gè)月
D.4個(gè)月
E.5個(gè)月
【答案】B
【解析】宮頸柱狀上皮異位手術(shù)后，患者2個(gè)月后禁止性生活及盆浴。防止感染。
66.患者男，72歲。因急性前壁心里梗死收入院。入院后已行面罩吸氧，建立靜脈通路，心電監(jiān)護(hù)示頻發(fā)、多源性室性早搏。護(hù)士在床邊準(zhǔn)備搶救用品，最重要的是
A.血氧飽和度儀
B.氣管切開包
C.吸痰器
D.除顫儀
E.呼吸機(jī)
【答案】D
【解析】心臟驟停或猝死，除顫儀必不可少。
67.患者女，35歲。已婚，近3周來(lái)無(wú)明顯誘因出現(xiàn)情緒低落，興趣缺乏，動(dòng)作緩慢，自覺“腦子笨，沒有以前聰明，好像一塊木頭，”給予百憂解等治療。護(hù)士需要向患者說(shuō)明該藥物的不良反應(yīng)是
A.過(guò)度出汗
B.嗜睡
C.胃腸功能紊亂
D.口唇發(fā)干
E.心血管系統(tǒng)的紊亂
【答案】C
【解析】百憂解主要不良反應(yīng)是胃腸功能紊亂。
68.患者男，30歲。夏天在田地里勞作時(shí)，突然出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心，繼而出現(xiàn)口渴、胸悶、面色蒼白、冷感淋漓、脈搏細(xì)速、血壓下降，后暈倒在地。該患者最可能發(fā)生了
A.急性心肌梗死
B.腦血管意外
C.中暑
D.低血糖休克
E.農(nóng)藥中毒
【答案】C
【解析】中暑的臨床表現(xiàn)：患者出現(xiàn)高熱、無(wú)汗、口干、昏迷、血壓升高，呼吸衰竭等現(xiàn)象，體溫達(dá)到40℃以上、皮膚干熱無(wú)汗、神志障礙、臟器衰竭等。并且患者夏天在地里勞作，可以判斷他是中暑。
69.患者女，6歲。全身大面積開水燙傷送來(lái)急診。四肢、后背大面積燙傷，創(chuàng)面紅腫、大水皰，未受傷范圍包括頭、面部、頸部，以及前胸、腹部約8個(gè)手掌大的皮膚、估計(jì)其燒傷面積為
A.63%
B.67%
C.73%
D.77%
E.83%
【答案】E
【解析】燒傷面積計(jì)算口訣：
3 3 3 (頭面頸各占百分之三)
5 6 7(雙手 雙前臂 雙上臂的面積)
5 7 13 21(臀部 雙足 小腿 大腿的面積 )
13 13 1(前軀 后軀 會(huì)陰部的面積)
70.患者女，30歲。診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎入院，經(jīng)使用藥物治療后患者關(guān)節(jié)疼痛減輕，但出現(xiàn)體重增加、滿月臉、向心性肥胖。提示存在何種藥物的副作用
A.潑尼松
C.硫唑嘌呤
D.吲哚美辛
E.阿司匹林
【答案】A
【解析】激素的副作用：
�、傧蛐男苑逝�、滿月臉、水牛背、多毛、痤瘡、高血壓、糖尿病、高血脂、低血鉀、骨質(zhì)疏松。
②誘發(fā)或加重感染或使體內(nèi)潛在病灶擴(kuò)散。
�、壅T發(fā)或加重胃、十二指腸潰瘍。
�、芸梢痫嬍吃黾�、激動(dòng)、失眠、個(gè)別人可誘發(fā)精神病，偶爾可誘發(fā)癲癇。
⑤使眼壓升高，誘發(fā)青光眼、白內(nèi)障。
71.患者男，46歲。建筑工人，入院時(shí)診斷為破傷風(fēng)。以下與本病最有關(guān)的既往史是
A.糖尿病病史
B.工作時(shí)被釘子扎傷過(guò)
C.高血壓家族史
D.吸煙20年
E.對(duì)花粉過(guò)敏
【答案】B
【解析】破傷風(fēng)診斷：
1.多有開放性創(chuàng)傷史(包括分娩或流產(chǎn)史、新生兒產(chǎn)傷及臍帶處理不當(dāng))，特別是傷道深而有異物者。潛伏期自24h至8周或更長(zhǎng)不等，一般為1～2周。
2.全身型：前驅(qū)癥狀表現(xiàn)乏力、頭痛、舌根發(fā)硬、吞咽不便及頭頸轉(zhuǎn)動(dòng)不自如等。咀嚼肌緊張，相繼臉面、頸項(xiàng)、軀干、四肢肌肉痙攣，張口困難，牙關(guān)緊閉，吞咽困難，面部呈“苦笑狀”。全身肌肉陣發(fā)性抽搐，可呈角弓反張。喉頭痙攣可出現(xiàn)呼吸困難甚至窒息。高熱、血白細(xì)胞增多等。
各種刺激，如光線、聲響、震動(dòng)、注射等可誘發(fā)抽搐發(fā)作。
3.局部型：創(chuàng)傷部位附近或傷肢肌肉強(qiáng)直痙攣，不遍及全身。潛伏期較長(zhǎng)，癥狀較輕。
72.患者男，30歲�？人�3個(gè)月，咳白色黏痰，內(nèi)帶血絲，午后低熱，面頰潮紅，疲乏無(wú)力，常有心悸、盜汗，較前消瘦。痰結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性。對(duì)該患者的護(hù)理措施，正確的是
A.不需隔離
B.常到室外曬太陽(yáng)
C.服藥至癥狀消失即可
D.加強(qiáng)活動(dòng)鍛煉，增前體質(zhì)
E.做好用具、餐具、病室和痰的消毒
【答案】E
【解析】結(jié)核菌素感染陽(yáng)性，防止其傳染。
73.不屬于新生兒家庭訪視內(nèi)容的是
A.詢問(wèn)新生兒出生情況
B.觀察新生兒一般狀況
C.新生兒體格檢查
D.指導(dǎo)喂養(yǎng)及日常護(hù)理
E.新生兒預(yù)防接種
【答案】B
【解析】①明確新生兒的出生情況;
②新生兒出生后生活狀態(tài)及家居環(huán)境的了解和指導(dǎo);
�、坌律鷥旱念A(yù)防接種及疾病篩查;
�、軐�(duì)新生兒喂養(yǎng)與護(hù)理的指導(dǎo);
�、菪律鷥旱捏w重監(jiān)測(cè);
�、扌律鷥后w格檢查。
74.患者男，55歲。肺心病并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭，尊醫(yī)囑給予吸氧。該患者為快速緩解癥狀，自行調(diào)大氧流量，30分鐘后大量出汗，煩躁不安，肌肉震顫，間歇抽搐�？紤]該患者最可能并發(fā)了
A.氧中毒
B.肺性腦病
C.低鈣血癥
D.低鎂血癥
E.低鉀血癥
【答案】B
【解析】肺性腦病早期可表現(xiàn)為頭痛，頭昏，記憶力減退，精神不振，工作能力降低等癥狀，繼之可出現(xiàn)不同程度的意識(shí)障礙，輕者呈嗜睡，昏睡狀態(tài)，重則昏迷，主要系缺氧和高碳酸血癥引起的二氧化碳麻醉所致，此外還可有顱內(nèi)壓升高，視神經(jīng)乳頭水腫和撲擊性震顫，肌陣攣，全身強(qiáng)直-陣攣樣發(fā)作等各種運(yùn)動(dòng)障礙，精神癥狀可表現(xiàn)為興奮，不安，言語(yǔ)增多，幻覺，妄想等。
75.某4個(gè)月患兒，人工喂養(yǎng)。近日反復(fù)出現(xiàn)發(fā)作性吸氣困難，伴有吸氣時(shí)喉鳴音，急診入院。查血鈣1.7mmol/L，其余正常。首先考慮該患兒出現(xiàn)了
A.中毒性肺炎
B.喉痙攣
C.氣管異物
D.驚厥
E.支氣管哮喘
【答案】B
【解析】喉痙攣輕者可表現(xiàn)為輕微吸氣性喘鳴，重者可出現(xiàn)完全性上呼吸道梗阻。 血清離子鈣降低是引起驚厥、喉痙攣、手足抽搐的直接原因。
正常值為2.25～2.75mmol/L。
76.某消化性潰瘍患者即將出院，責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)其回家后應(yīng)注意的問(wèn)題不包括
A.生活規(guī)律，勞逸結(jié)合
B.避免進(jìn)食刺激性食物
C.保護(hù)為胃粘膜藥宜在餐前1小時(shí)服用
D.抗酸藥宜在飯后和睡前服用
E.上腹部疼痛時(shí)要及時(shí)服用去痛片止痛
【答案】E
【解析】不可服用止痛藥，一是會(huì)掩蓋病情，而是止痛藥一般都會(huì)損傷胃粘膜。
77.患者男，48歲，胃癌根治術(shù)后1個(gè)月，今日復(fù)診時(shí)自訴進(jìn)食半小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)心悸、出汗，面色蒼白和頭痛，上腹部飽漲不適等。護(hù)士對(duì)其進(jìn)行健康教育，不恰當(dāng)?shù)膬?nèi)容是
A.飲食方面宜少量多餐
B.用餐時(shí)間限制飲水喝湯
C.進(jìn)餐后宜活動(dòng)20分鐘后休息
D.宜進(jìn)低碳水化合物，高蛋白飲食
E.避免過(guò)甜、過(guò)咸、過(guò)濃的流質(zhì)飲食
【答案】C
【解析】避免胃癌術(shù)后的并發(fā)癥傾倒綜合征，注意進(jìn)餐后應(yīng)平臥10-20分鐘，少食多餐，避免過(guò)甜、過(guò)咸、過(guò)濃的流質(zhì)飲食，應(yīng)該進(jìn)食低碳水化合物和高蛋白飲食。
78.患者女，32歲。痛經(jīng)2年，呈進(jìn)行性加重。子宮后傾固定，子宮后壁觸及3個(gè)通信結(jié)節(jié)，給予達(dá)那唑治療。目前最重要的護(hù)理措施是
A.保持心情愉快
B.避免劇烈運(yùn)動(dòng)
C.濕熱敷下腹部
D.指導(dǎo)規(guī)范用藥
E.給予清單飲食
【答案】D
【解析】根據(jù)患者痛經(jīng)，進(jìn)行性加重，婦科檢查子宮后傾固定，子宮峽部后壁可觸及多個(gè)小結(jié)節(jié)，觸痛明顯診斷首先考慮子宮內(nèi)膜異位癥。達(dá)那唑，該藥副作用大，對(duì)肝腎的有一定損害，長(zhǎng)期使用會(huì)引起骨質(zhì)疏松。需要規(guī)范用藥。
79.可出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)的是
A.濃胸
B.桶狀胸
C.漏斗胸
D.連枷胸
E.血?dú)庑?/P>
【答案】D
【解析】反常呼吸運(yùn)動(dòng)是一種病理的呼吸運(yùn)動(dòng)，是胸部外傷后至胸部多根多處肋骨骨折，使胸壁失去完整肋骨支撐而軟化所致，正常人在吸氣時(shí)胸廓抬起，呼氣時(shí)胸壁下降;反常呼吸運(yùn)動(dòng)正好相反，在吸氣時(shí)胸廓下降，呼氣時(shí)胸壁抬起。在胸外傷時(shí)，多處多根肋骨骨折時(shí)，胸廓的完整性遭到破壞，導(dǎo)致胸部傷處軟組織失去胸廓的支撐，出現(xiàn)反常呼吸，即隨呼氣外凸，吸氣時(shí)凹陷，又被稱為連枷胸。
80.某產(chǎn)婦，足月產(chǎn)后3天，出現(xiàn)下腹痛，體溫不高，惡露多，有臭味，子宮底位于臍上1指，子宮體軟。以下護(hù)理措施中，錯(cuò)誤的是
A.做好會(huì)陰護(hù)理
B.半臥位或抬高床頭
C.監(jiān)測(cè)體溫變化
D.做好心理支持
E.紅外線照射會(huì)陰部每日3次，每次1小時(shí)
【答案】E
【解析】每次會(huì)陰照射時(shí)間為20分鐘。
