2017年護(hù)士《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》備考資料-胸腔閉式引流術(shù)

2017年護(hù)士《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》備考資料-胸腔閉式引流術(shù)

    胸腔閉式引流術(shù)的護(hù)理：

　　1、保持管道密封、使用前嚴(yán)格檢查引流管是否通暢和整個(gè)裝置是否密封，引流管及廣口瓶有無裂縫，各連接處，包括皮膚切口處均要求密封，以避免發(fā)生漏氣或滑脫，并按無菌操作、法安裝，防止感染。水封瓶長玻璃管以浸入水面下3～4cm為宜，在水平面處用膠布粘貼作為標(biāo)記以便觀察和記錄引流量。

　　2、保持引流通暢、水封瓶壓力管中水柱的波動(dòng)情況表示胸腔壓力的高低并提示引流管是否通暢。引流管通暢時(shí)，可見到玻璃管中的水柱隨呼吸上下波動(dòng);若無波動(dòng)，可讓患者作深呼吸或咳嗽;若仍無波動(dòng)，表示引流管不通，應(yīng)檢查原因及時(shí)處理，一般可擠捏引流管使其暢通，所以應(yīng)定時(shí)擠壓引流管，并可防止血塊，纖維塊堵塞;若波動(dòng)過大，提示肺粗糙而有漏氣、余肺擴(kuò)張不全或肺不張。正常情況下水柱波動(dòng)幅度為4～6cm.

　　3、妥善固定胸腔閉式引流管、將留有足夠長度的引流管固定在床緣上，以免因翻身、擺動(dòng)、牽拉等引起疼痛或引流管脫出。搬動(dòng)患者時(shí)，須將引流管鉗閉，以防導(dǎo)管脫落、漏氣或液體逆流，每天定時(shí)更換水封瓶1次。

　　4、觀察引流液的量、性質(zhì)、術(shù)后24h內(nèi)總引流量不超過300～500ml，48h左右水柱波動(dòng)微弱，引流液甚少，在50ml以下，色澤由血性變?yōu)檠�清�?術(shù)后2～3h引流液顏色可較深，但Hb定量在20～30g/L以內(nèi);定量超過50g/L以上，要考慮胸內(nèi)出血可能。若持續(xù)每小時(shí)出血量>100ml應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，密切觀察血壓、脈搏變化，注意有無失血性休克發(fā)生。

　　5、預(yù)防胸腔感染、除嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作外，每天更換水封瓶，注意觀察水封瓶中液體的量和性狀，手術(shù)傷口每天更換敷料，穿刺點(diǎn)及周圍皮膚每日用聚維酮碘消毒數(shù)次。如有體溫升高、畏寒、胸痛加劇，提示有發(fā)生感染的可能，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生給予抗生素治療。

　　6、拔管的護(hù)理、拔管過早會(huì)影響療效，過晚易造成感染，因此選擇合適時(shí)機(jī)拔出引流管十分重要。一般胸部手術(shù)后，如引流液明顯減少，玻璃管末端無氣體排出，經(jīng)X線胸透證實(shí)，肺膨脹良好，無漏氣現(xiàn)象，可先夾管24h，觀察患者全身情況無異常，即可拔管。拔管24、h內(nèi)，應(yīng)密切觀察患者的呼吸情況。對血胸、膿胸的引流，拔管時(shí)間應(yīng)待腕腔內(nèi)出血停止、膿液充分引流干凈、膿腔容量<10ml，才可拔管。拔管后，患者取健側(cè)臥位，注意觀察局部有無滲血、漏氣、皮下氣腫等。如有異常，及時(shí)通知醫(yī)生給予處理。

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