主管護(hù)師《外科護(hù)理學(xué)》歷年重點(diǎn)考點(diǎn)1

主管護(hù)師外科護(hù)理歷年重點(diǎn)考點(diǎn)1

　　1、 全麻未清醒前每30-60分鐘 測BP、P、R一次并作好記錄術(shù)后4小時(shí)還未清醒應(yīng)告知醫(yī)生，清醒后 6小時(shí) 內(nèi)禁水，以防惡心，嘔吐。小兒睡前6小時(shí)禁食，4小時(shí) 禁水，嬰兒睡前4小時(shí)禁水。

　　2、病重、體弱、長期臥床患者定時(shí)翻身預(yù)防壓瘡和并發(fā)癥的發(fā)生。

　　3、術(shù)后患者體溫可略升高，幅度0.5-1.0℃之間，一般不超過38.5℃。如術(shù)后3-6天仍持續(xù)發(fā)熱，則提示存在感染或其它不良反應(yīng)，應(yīng)給予物理降溫，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予解熱鎮(zhèn)痛藥物。

　　4 、鼓勵(lì)患者咳嗽、作深呼吸協(xié)助翻身拍背，以防并發(fā)癥的發(fā)生�；颊咭嗽缙谙麓不顒�(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng)，防止腸粘連。

　　5、局麻術(shù)中曾出現(xiàn)過敏反應(yīng)或麻藥毒性反應(yīng)的患者，應(yīng)繼續(xù)觀察病情變化，給予恰當(dāng)處理。

　　6、甲亢患者術(shù)前準(zhǔn)備服用碘劑時(shí)，應(yīng)將碘劑滴在面包或稀釋在水中服用，防止碘劑對口腔粘膜的灼傷。

　　7、門靜脈高壓癥急性出血期使用三腔二囊管止血，每12小時(shí)放氣20-30分鐘，觀察記錄胃腸減壓引流液的量、色澤，判斷出血是否停止。

　　8、門靜脈高壓癥：分流術(shù)后48小時(shí)內(nèi)，取平臥位或地斜坡臥位，2-3天后改半臥位，術(shù)后不宜過早下床活動(dòng)，一般臥床1周。

　　9 、門靜脈血栓形成：脾切除后，血小板迅速升高，易誘發(fā)靜脈血栓形成，禁用或少用止血藥，并定期監(jiān)測血小板，必要時(shí)協(xié)助抗凝治療 醫(yī),學(xué).全.在.線搜集,整理。

　　10、膽囊炎、膽石癥非手術(shù)治療護(hù)理：測體溫、脈搏、呼吸、血壓、觀察腹痛、嘔吐、腹部觸痛、腹肌緊張、皮膚和鞏膜的黃染情況及尿和糞便的顏色等。

　　11、膽囊炎、膽石癥手術(shù)后24小時(shí)內(nèi)T管引流膽汁約為300-500ml，通常放置2周。

　　12、膽囊炎、膽石癥術(shù)后密切觀察生命征尤其是心率和心律的變化。記錄有無出血和膽汁滲出。注意觀察黃疸程度及消退情況。

　　13、腸瘺手術(shù)后對腸內(nèi)營養(yǎng)置管患者可按醫(yī)囑定時(shí)、準(zhǔn)量滴注營養(yǎng)液并注意營養(yǎng)液濃度溫度及滴注速度。

　　14、急性腹膜炎患者觀察腹部觸痛、腹肌緊張、反跳痛的演變，觀察腸鳴音和排氣排便性狀了解腹膜炎趨向好轉(zhuǎn)或加重。

　　15、肝臟手術(shù)術(shù)前護(hù)理：改善肝功能和營養(yǎng)狀況，加強(qiáng)全身支持保肝療法，以改善營養(yǎng)不良、貧血、低蛋白血癥糾正凝血功能。

　　16、闌尾炎并發(fā)腹膜炎者術(shù)后血壓平穩(wěn)夠給予半臥位，注意大便情況及有無盆腔膿腫發(fā)生。

　　17、下肢靜脈曲張患者雙下肢禁止輸液。

　　18、泌尿疾病患者術(shù)后應(yīng)鼓勵(lì)患者多飲水，保持尿量達(dá)1500ml-2000ml/日，以防尿道感染和結(jié)石。

　　19、腎上腺疾病觀察高血壓癥狀，遵醫(yī)囑給予降壓藥物觀察療效。

　　20、四肢手術(shù)，應(yīng)取平臥位，抬高患側(cè)應(yīng)高于心臟，以利于靜脈回流，減輕水腫。

　　21、骨科牽引包括：皮膚牽引、骨盆牽引、牽引可頭顱牽引等。

　　22、人工股骨頭及全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后翻身為左右側(cè)翻45°，禁止將患者側(cè)身至90°。

　　23、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，應(yīng)保持肢體于外展中立位，防止關(guān)節(jié)沒收外旋造成關(guān)節(jié)脫位，長期肢體固定及關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，應(yīng)置患肢功能位 醫(yī),學(xué).全.在.線搜集,整理。

　　24、四肢骨折患者在固定過緊所致肢端腫脹伴血運(yùn)障礙者，應(yīng)及時(shí)調(diào)整夾板、繃帶或石膏的松緊度，對有骨筋膜室綜合征者，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生做減壓處理。感染引起組織腫脹者，行加強(qiáng)換藥、引流和抗生素的應(yīng)用。

　　對血液灌注不足的肢體嚴(yán)禁局部按摩、熱敷治療，以免加重組織缺血、損傷。

　　25、頸椎術(shù)后協(xié)助患者翻身時(shí)，要保持頭、頸和驅(qū)干在同一平面上。

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