2019年護士資格考試《專業(yè)實務》練習4
1.患者，男性，47 歲，突然發(fā)作持續(xù)性劇烈上腹部疼痛伴惡心、嘔吐 2 小時而來急診。分診護士查脈細速，血壓 80/50mmHg，腹部皮膚青紫，上腹壓痛、反跳痛，腸鳴音消失，化驗結果中血鈣 1.82mmol/L。
護士判斷患者最可能發(fā)生了
A.急性膽管炎
B.急性腸扭轉
C.脾破裂
D.急性腹膜炎
E.急性出血壞死性胰腺炎
2.患者，男性，36 歲。因飽餐并大量飲酒后出現(xiàn)上腹部持續(xù)疼痛 2小時來院急診，疼痛劇烈而持續(xù)，陣發(fā)性加劇，為減輕疼痛患者的常見體位是
A.俯臥位
B.半臥位
C.彎腰屈膝側臥位
D.端坐位
E.截石位
3.患者，男性，33 歲，晨起突感上腹部疼痛伴嘔吐，疑為急性胰腺炎，首選的實驗室指標是
A.血清鈣
B.血清鈉
C.血清淀粉酶
D.血清脂肪酶
E.血糖
4.患者，男性，30 歲。劇烈左上腹刀割樣疼痛伴嘔吐、腹脹，診斷為急性胰腺炎。止痛最好選用的藥物是
A.抑肽酶
B.西咪替丁
C.嗎啡
D.哌替啶
E.普魯卡因
5.患者，男性，38 歲。飽餐、飲酒后突然出現(xiàn)中上腹持續(xù)劇烈疼痛 3 小時，伴反復惡心、嘔吐。體檢：上腹部壓痛，腹壁輕度緊張。測血清淀粉酶明顯增高。正確的護理措施是
A.疼痛時平臥位
B.禁食 1～3 天
C.口渴時可飲水
D.癥狀緩解后可進少量流質飲食
E.疼痛劇烈時口服阿托品
答案與解析
1.E。突發(fā)的劇烈上腹痛，持續(xù)不緩解，早期即出現(xiàn)休克，再加上腹部皮膚青紫、血鈣降低，均提示為急性出血壞死性胰腺炎。
2.C。
3.C。急性胰腺炎早期即可出現(xiàn)血淀粉酶的升高。
4.D。
5.B。
6.在我國，引起急性胰腺炎最常見的原因是
A.膽管梗阻
B.特異性感染
C.暴飲暴食
D.高鈣血癥
E.創(chuàng)傷
7.急性水腫型胰腺炎最突出的臨床表現(xiàn)是
A.食欲下降
B.腹痛
C.發(fā)熱
D.反酸、噯氣
E.低血糖
8.關于急性胰腺炎腹痛特點的描述不正確的是
A.刀割樣痛、鉆痛或絞痛
B.彎腰抱膝可緩解疼痛
C.進食后疼痛緩解
D.一般胃腸解痙藥不能緩解
E.可陣發(fā)性加劇
9.最能提示急性出血性壞死性胰腺炎的化驗結果是
A.血清脂肪酶升高
B.血鉀增高
C.白細胞計數(shù)明顯增高
D.血清淀粉酶增高
E.C 反應蛋白異常增高
10.胰腺炎患者禁用嗎啡鎮(zhèn)痛的原因是
A.嗎啡可導致呼吸抑制
B.嗎啡容易導致炎癥擴散
C.使用嗎啡容易成癮
D.嗎啡與其他治療用藥有配伍禁忌
E.嗎啡可引起 Oddi 括約肌痙攣，加重疼痛
答案解析
6.A。
7.B。
8.C。
9.E。CRP 是組織損傷和炎癥的非特異標志物，對急性胰腺炎診斷不具特異性，主要用于評估急性胰腺炎的嚴重程度。在胰腺壞死時 CRP明顯升高。
10.E。胰腺炎鎮(zhèn)痛可選用哌替啶 50～100mg 肌內注射。因嗎啡可引起Oddi 括約肌痙攣，加重疼痛，故禁用。
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