護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試《答疑周刊》2019年第17期

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1.【問題】學(xué)員提問：老師，可以總結(jié)一下肺結(jié)核常見的類型嗎？

【解答】原發(fā)型肺結(jié)核，包括原發(fā)綜合征和胸內(nèi)淋巴結(jié)核。此型多發(fā)生于兒童或初次進(jìn)城市的成年人。

血行播散型肺結(jié)核，此型是各型肺結(jié)核中較嚴(yán)重者。包括急性、慢性和亞急性血行播散型肺結(jié)核。多由原發(fā)性結(jié)核發(fā)展而來，成人更多見的是由肺結(jié)核或肺外結(jié)核干酪樣病灶破潰，大量結(jié)核菌進(jìn)入血液循環(huán)引起。急性血行播散型肺結(jié)核兒童多見，當(dāng)機(jī)體免疫力十分低下時(shí)，結(jié)核菌一次性或短期大量進(jìn)入血液循環(huán)引起肺內(nèi)廣泛播散，常伴結(jié)核性腦膜炎和其他臟器結(jié)核。

浸潤型肺結(jié)核，此型為最常見的繼發(fā)性肺結(jié)核。干酪性肺炎和結(jié)核球也屬此型，多見于成年病人。

慢性纖維空洞型肺結(jié)核，此型病程最長，由于肺結(jié)核未及時(shí)發(fā)現(xiàn)或治療不當(dāng)，空洞壁增厚，空洞長期不愈，病灶出現(xiàn)廣泛纖維化；隨機(jī)體免疫力的高低起伏，病灶修復(fù)、吸收與進(jìn)展、惡化交替發(fā)生，成為慢性纖維空洞型肺結(jié)核。痰中常有結(jié)核菌，為結(jié)核病的重要傳染源。

結(jié)核性胸膜炎，當(dāng)機(jī)體處于高敏狀態(tài)時(shí)，結(jié)核菌侵入胸膜腔可引起滲出性胸膜炎。除胸痛及呼吸困難外，有全身中毒癥狀，早期出現(xiàn)局限性胸膜摩擦音，隨積液增多，出現(xiàn)胸腔積液體征。

2.可出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)的是

A.膿胸

B.桶狀胸

C.漏斗胸

D.連枷胸

E.血氣胸

【正確答案】D

【學(xué)員問題】老師，反常呼吸運(yùn)動(dòng)是什么？

【解答】反常呼吸運(yùn)動(dòng)是一種病理的呼吸運(yùn)動(dòng)，是胸部外傷后至胸部多根多處肋骨骨折，使胸壁失去完整肋骨支撐而軟化所致，正常人在吸氣時(shí)胸廓抬起，呼氣時(shí)胸壁下降；反常呼吸運(yùn)動(dòng)正好相反，在吸氣時(shí)胸廓下降，呼氣時(shí)胸壁抬起。在胸外傷，多處多根肋骨骨折時(shí)，胸廓的完整性遭到破壞，導(dǎo)致胸部傷處軟組織失去胸廓的支撐，出現(xiàn)反常呼吸，即隨呼氣外凸，吸氣時(shí)凹陷，又被稱為連枷胸。

2.某霍亂患者治療無效不幸死亡，應(yīng)將其尸體立即進(jìn)行衛(wèi)生處理并

A.由患者家屬自行處理

B.送回患者家鄉(xiāng)火化

C.按規(guī)定深埋

D.石灰池掩埋

E.就近火化

正確答案E.

【學(xué)員問題】老師，為什么要就近火化？

【解答】對于霍亂者尸體應(yīng)就近火化，以免在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中引起疾病傳播。

3.【問題】學(xué)員提問：慢性貧血和甲亢為什么能導(dǎo)致心臟前負(fù)荷的增加呀？

【解答】貧血時(shí)都會(huì)因?yàn)榇鷥斝缘氖寡�流量加快，外周血容量增多，這是一種機(jī)體的代償機(jī)制，慢性貧血時(shí)機(jī)體外周的血液循環(huán)都處于相對不足的狀態(tài)，機(jī)體為了適應(yīng)這種狀態(tài)，代償性的引起心率加快，血容量增多。至于甲亢，主要是因?yàn)槠涓叽�謝狀態(tài)使紅細(xì)胞數(shù)增加，從而導(dǎo)致血容量增加。血量增多從而導(dǎo)致前負(fù)荷增加。

4.血栓閉塞性脈管炎的護(hù)理，下列哪項(xiàng)不正確

A.止痛，禁煙

B.指導(dǎo)抬腿動(dòng)作

C.患肢用熱水袋加溫

D.保持患肢干燥

E.測皮溫、觀察療效

【正確答案】C.

對于血栓閉塞性脈管炎病人，應(yīng)嚴(yán)禁吸煙，以消除煙堿對血管的刺激。同時(shí)防止患肢受冷、受潮和外傷，但不應(yīng)使用熱療，以免組織需氧量增加而加重癥狀�；贾珣�(yīng)進(jìn)行鍛煉，以利促使側(cè)支循環(huán)建立，如Buerger運(yùn)動(dòng)。

5.患者男性，30歲，在高空勞作時(shí)不慎跌落，意識(shí)喪失，心音消失，脈搏觸不到，在對其進(jìn)行開放氣道時(shí)應(yīng)采取

A.托頜法

B.仰頭舉頦法

C.抬頜法

D.舉頜法

E.后仰法

【正確答案】A

【學(xué)員問題】老師，什么時(shí)候用仰頭舉頦法、什么時(shí)候用托頜法？

【解答】若無頸部損傷，用仰頭抬頦法打開氣道；若有頸部損傷，用雙手托頜法。患者從高空墜落，可能會(huì)有頸部損傷，所以采用雙手托頜法。

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