2020年主管護(hù)師考試兒科護(hù)理復(fù)習(xí)題(9)
1、患兒3個(gè)月，晨間護(hù)理時(shí)觀察到，小兒口腔黏膜出現(xiàn)乳白色、微高起斑膜，周圍無(wú)炎癥反應(yīng)，形似奶塊不易擦去。
<1>、首先考慮為
A.奶瓣
B.鵝口瘡
C.手足口病
D.潰瘍性口炎
E.帶狀皰疹
【正確答案】：B
【答案解析】：鵝口瘡又稱雪口病，為白色念珠菌感染所致，多見(jiàn)于新生兒和營(yíng)養(yǎng)不良、腹瀉、長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素或激素患兒;新生兒多由產(chǎn)道感染或使用不潔奶具、哺乳時(shí)乳頭不潔所致�？谇火つこ霈F(xiàn)乳白色、微高起斑膜。
<2>、最可能的病原菌是
A.溶血性鏈球菌
B.柯薩奇病毒A16型
C.呼吸道合胞病毒
D.白色念珠菌
E.水痘-帶狀皰疹病毒
【正確答案】：D
【答案解析】：鵝口瘡又稱雪口病，為白色念珠菌感染所致，多見(jiàn)于新生兒和營(yíng)養(yǎng)不良、腹瀉、長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素或激素患兒;新生兒多由產(chǎn)道感染或使用不潔奶具、哺乳時(shí)乳頭不潔所致。
<3>、以下采取的護(hù)理措施中，哪項(xiàng)不正確
A.母親勤換內(nèi)衣
B.選用制霉菌素混懸劑
C.注意隔離，預(yù)防傳染
D.哺乳前后用2%碳酸氫鈉液清潔口腔
E.哺乳前用1%利多卡因涂局部
【正確答案】：E
2、患兒，女，1歲，體重為10㎏，其母向社區(qū)護(hù)士咨詢有關(guān)喂養(yǎng)問(wèn)題。
<1>、該兒每日攝取的總熱量是
A.600kcal
B.800kcal
C.1000kcal
D.1100kcal
E.1500kcal
【正確答案】：D
<2>、該兒每日需水量為
A.600ml
B.800ml
C.1000ml
D.1100ml
E.1500ml
【正確答案】：E
<3>、該兒每日主要添加的輔食
A.魚肝油
B.蛋黃菜泥
C.菜水水果汁
D.餅干饅頭片
E.軟飯面條碎菜碎肉
【正確答案】：E
3、患兒，女，5歲�；及籽�8個(gè)月，予正規(guī)化療，現(xiàn)發(fā)熱1天。查體：體溫40.1℃，胸骨壓痛，各關(guān)節(jié)疼痛。心肺腹部未見(jiàn)異常。
<1>、請(qǐng)問(wèn)患兒此時(shí)癥狀屬于
A.瘀斑
B.顱內(nèi)出血
C.紫癜
D.貧血
E.白血病細(xì)胞浸潤(rùn)
【正確答案】：E
【答案解析】：白血病細(xì)胞浸潤(rùn)的表現(xiàn)
(1)肝、脾、淋巴結(jié)增大：增大的肝、脾質(zhì)地柔軟，表面光滑，可有壓痛。全身淋巴結(jié)輕度增大，多局限于頸部、頜下、腋下及腹股溝等處。有時(shí)可引起壓迫癥狀，如縱隔淋巴結(jié)腫大時(shí)可出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難和靜脈回流受阻等。
(2)骨和關(guān)節(jié)浸潤(rùn)：白血病細(xì)胞易侵犯紅骨髓，故白血病兒童骨、關(guān)節(jié)疼痛較常見(jiàn)，如胸骨壓痛，四肢長(zhǎng)骨、肩、膝、腕、踝等關(guān)節(jié)疼痛。
(3)中樞神經(jīng)系統(tǒng)浸潤(rùn)：白血病細(xì)胞侵犯腦實(shí)質(zhì)或腦膜時(shí)引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病(CNSL)，患兒可出現(xiàn)頭痛、嘔吐、嗜睡、驚厥甚至昏迷等顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)，查體可見(jiàn)腦膜刺激征、腦神經(jīng)麻痹等。因多數(shù)化療藥物不能通過(guò)血-腦脊液屏障，中樞神經(jīng)系統(tǒng)浸潤(rùn)發(fā)生率較高，是導(dǎo)致白血病復(fù)發(fā)的主要原因。
(4)其他器官浸潤(rùn)：白血病細(xì)胞浸潤(rùn)睪丸時(shí)引起睪丸白血病，表現(xiàn)為睪丸局部增大、觸痛、陰囊皮膚呈紅黑色，由于化療藥物不易進(jìn)入睪丸，是白血病復(fù)發(fā)的另一重要原因;白血病細(xì)胞浸潤(rùn)眶骨、顱骨、胸骨、肋骨或肝、腎、肌肉等組織，在局部呈塊狀隆起形成綠色瘤;浸潤(rùn)皮膚，出現(xiàn)丘疹、斑疹、結(jié)節(jié)或腫塊;心臟浸潤(rùn)可引起心臟擴(kuò)大、傳導(dǎo)阻滯、心包積液及心力衰竭等;腎浸潤(rùn)可出現(xiàn)腎增大、血尿、蛋白尿、管型尿等;消化系統(tǒng)浸潤(rùn)可出現(xiàn)口腔潰瘍、局部腫脹、食欲減退、腹痛、腹瀉、便血等。
<2>、判斷療效的重要依據(jù)是
A.X線
B.溶菌酶檢查
C.組織化學(xué)染色
D.血象
E.骨髓象
【正確答案】：E
【答案解析】：骨髓象是確定診斷及判斷療效的重要依據(jù)。典型的骨髓像是：該類型白血病的原始及幼稚細(xì)胞極度增生，幼紅細(xì)胞和巨核細(xì)胞減少。
<3>、最主要的死亡原因是
A.高熱
B.感染
C.出血
D.營(yíng)養(yǎng)不良
E.休克
【正確答案】：B
【答案解析】：預(yù)防感染，感染是患兒最常見(jiàn)、最危險(xiǎn)的合并癥，也是最主要的死亡原因之一。因此，預(yù)防感染尤為重要。
<4>、急性白血病的治療，總療程需持續(xù)完全緩解多長(zhǎng)時(shí)間方可停止治療
A.5年
B.3.5年
C.2.5年
D.2.5～3.5年
E.6年
【正確答案】：D
【答案解析】：總療程需持續(xù)完全緩解2.5～3.5年方可停止治療，并繼續(xù)追蹤觀察數(shù)年。有條件者可采用造血干細(xì)胞移植，不僅可提高患兒的長(zhǎng)期生存率，而且還可能根治白血病。一般在第一次化療完全緩解后進(jìn)行。
4、患兒，男，6歲。夏季突發(fā)高熱8小時(shí)，驚厥3次，面色發(fā)灰，四肢涼，血壓低，心肺無(wú)異常，腦膜刺激征陰性。
<1>、該患兒最可能發(fā)生
A.高熱驚厥
B.病毒性腦炎
C.化膿性腦膜炎
D.腦膿腫
E.中毒型細(xì)菌性痢疾
【正確答案】：E
<2>、患兒需要檢查
A.血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類
B.腦電圖
C.顱腦影像學(xué)檢查
D.腰穿
E.灌腸通便，查便常規(guī)
【正確答案】：E
【答案解析】：患兒起病急，突發(fā)高熱伴驚厥，但心肺正常，腦膜刺激征陰性，可排除前四種情況，結(jié)合四肢涼、血壓低等周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn)，考慮中毒型細(xì)胞性痢疾的休克型。需檢查大便常規(guī)以明確診斷。
5、患兒男，10個(gè)月。陣發(fā)性哭鬧、嘔吐8小時(shí)，果醬樣大便2次，腹部有臘腸樣包塊，考慮為急性腸套疊。
<1>、行空氣灌腸復(fù)位，壓力表應(yīng)
A.不超過(guò)80～90mmHg
B.不超過(guò)90～100mmHg
C.不超過(guò)100～110mmHg
D.不超過(guò)110～120mmHg
E.不超過(guò)120～130mmHg
【正確答案】：B
<2>、該患兒復(fù)位成功的指征不包括
A.很快入睡，不再哭鬧和嘔吐
B.腹部包塊消失
C.X線下杯口影消失，空氣順利進(jìn)入小腸
D.大便中不含果醬樣便
E.口服活性炭后可從糞便中見(jiàn)到黑色碳劑
【正確答案】：D
熱點(diǎn)關(guān)注：
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