一、標(biāo)本采集
（一)采集標(biāo)本的時間
身體血液中的許多成分在一日中會出現(xiàn)周期性變化，如膽紅素、血清鐵濃度以清晨最高；生長激素于入睡后會出現(xiàn)短時高峰；血漿蛋白則在夜間降低，血鈣往往在中午出現(xiàn)最低值。有的則是以月為周期的，如女性生殖激素與衛(wèi)生人才網(wǎng)月經(jīng)周期密切相關(guān)；膽固醇則在經(jīng)前最高，排卵時最低；纖維蛋白原在經(jīng)前期最高，血漿蛋白則在排卵時減少，而一般酶與電解質(zhì)則并無多大變化。因此，在通常情況下，為了減少由于采血時間造成測定結(jié)果的波動，最好應(yīng)在相同時間采集標(biāo)本。
（二)采集時的體位
人的體位改變，也可引起一系列的生理變化，其中也包括一些血液成分的改變。比如白蛋白，在取坐位或站位時所取的血標(biāo)本，其測定參考值約為37~52g/L，而取臥位時所采標(biāo)本測定的參考范圍為30~50g/L。其他一些血中化學(xué)成分也有相似變化，從站位改為臥位時，所采標(biāo)本之測定值有降低趨勢，所以在采集標(biāo)本時要注意保持正確的體位和保持體位的一致性。
| 測定項目 | 下降程度（%) |
| Ca | 4（2~7) |
| K | 1（0～3) |
| TP | 9（7～10) |
| Alb | 9（6.2～14) |
| Chol | 9（5～15) |
| TG | 10（2～20) |
| ALP | 9（5～11) |
| ALT | 7（4～14) |
（三)采集標(biāo)本的方法
在采集標(biāo)本時應(yīng)注意正確的方法，尤其在采集靜脈血時，許多因素可引起測定值的改變。如應(yīng)用止血帶的時間，止血帶的壓迫可以使靜脈擴張、淤血、使壓迫處的液體由血管內(nèi)漏出，從而影響被測物的濃度。如BUN在系上止血帶后80秒，濃度即開始下降，120秒~200秒時可下降4%，到240秒時又會恢復(fù)正常。在系止血帶3分鐘后，Alb、Ca、ALP、AST、Chol、Fe等濃度可分別升高5%~10%，其中尤以AST最為突出，在系止血帶40秒，即可上升16%，到200秒時可上升25%。1988年有人報道，抽血用針頭過細(xì)，可使血K+濃度升高。所以在采血時，應(yīng)盡量縮短系止血帶的時間，注意采血的體位、部位、針頭的粗細(xì)、血液流出的速度等等。
二、標(biāo)本處理
（一)抗凝劑
需用血漿或全血作為測定物的標(biāo)本，應(yīng)預(yù)先加入合適的抗凝劑，常用的抗凝劑有草酸鹽、枸櫞酸鹽、EDTA、肝素等。選擇使用合適的抗凝劑十分重要，應(yīng)特別注意：①含有K+、Na+的抗凝劑不能用于測定K+、Na+的標(biāo)本；②EDTA、氟化物、草酸鹽等不能用于測定Ca2+標(biāo)本，因為Ca2+可與它們形成不溶性物質(zhì)；③草酸鹽、氟化物不能用于測定酶和用酶法測定的標(biāo)本，因為它們有激活或抑制某些酶活性的作用，如草酸鹽可抑制淀粉酶、酸性磷酸酶、乳酸脫氫酶的活性，氟化物則有激活尿素酶、淀粉酶的作用。
（二)溶血
在標(biāo)本采集和處理的過程中，應(yīng)盡量避免造成溶血，溶血的標(biāo)本可給測定帶來很大影響。標(biāo)本溶血后，細(xì)胞內(nèi)含量高的物質(zhì)進(jìn)入血清，可造成結(jié)果升高，細(xì)胞內(nèi)含量低的物質(zhì)進(jìn)入血清，則可使血清稀釋，使測定結(jié)果降低。同時溶血還可干擾測定中的反應(yīng)過程及比色，血紅蛋白在
431nm和555nm處有光吸收，所以如果在測定中選用此兩波長，則可導(dǎo)致明顯的假性增高。
（三) 存放
標(biāo)本采集后，應(yīng)進(jìn)行及時處理并在合適的環(huán)境中存放，一般血液標(biāo)本均應(yīng)首先分離血清或血漿。有報道說，在未分離的血液中，Glu濃度會以每小時7%的速度下降，K+、CL+濃度會隨放置時間的延長而增高。分離的血清或血漿一般應(yīng)置于0~4℃的環(huán)境中，但對于多種用于酶活性測定的標(biāo)本來說應(yīng)注意到它們特殊的存放條件，如淀粉酶在25℃情況下可穩(wěn)定一周，而CK在室溫中4小時則活性即可出現(xiàn)明顯下降；冰凍可是一些酶變性，LDH3、4、5在4℃環(huán)境中保存容易失活，而在室溫條件下反而能穩(wěn)定2~3天。所以一般情況下，各項測定均應(yīng)及時進(jìn)行，標(biāo)本不宜存放時間過長。
四、結(jié)果分析
整個質(zhì)量管理的最后一個環(huán)節(jié)是發(fā)出結(jié)果，這一過程包括結(jié)果正確及時的傳送和對實驗結(jié)果作出正確的臨床解釋。其中，雖然誤送及遺失結(jié)果報告的情況也有發(fā)生，但隨著計算機使用的日趨普及，這一問題將會隨之得到較好的解決，因此關(guān)鍵問題是如何對檢驗結(jié)果作出客觀而正確的臨床解釋。在很多情況下，人們習(xí)慣于根據(jù)“正常值”或“正常范圍”，把結(jié)果分成“正常”和“異常”兩類，然后簡單的作出患病或不患病的結(jié)論。而實際上，所謂的正常值或正常范圍，只是對一群所謂的健康人進(jìn)行的測定，然后對這些測定數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理以后所得到的一個數(shù)值區(qū)間，若以X-±2S作為正常范圍的話，那么這一區(qū)間僅包含了這一群健康人中的95.5%的值，另有4.5%的健康人的值并不在這正常 范圍之內(nèi)，但是他們也是屬于健康人。另外，這一群人是否真正健康，也并無可靠的依據(jù)。
以上介紹的也不是十全十美，總之，在日常的工作中我們期盼著在病人標(biāo)本檢測中能夠克服影響因素的存在，保證檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。
