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常用臨床檢驗報告“不符”現(xiàn)象分析

常用臨床檢驗報告“不符”現(xiàn)象分析:在臨床工作中,常會遇到檢驗報告“不符”或“矛盾”等“難以理解”的現(xiàn)象。在排除人為差錯、儀器故障及試劑問題,實驗條件,干擾因素之外,做以下簡要分析。(1)手工顯微鏡細胞計數(shù)和分類與醫(yī)生招聘網(wǎng)電阻抗法細胞分析儀的測定結果的“差異”或“不符”。主要是因為電阻抗法細胞計數(shù)或分類是根據(jù)細胞

在臨床工作中,常會遇到檢驗報告“不符”或“矛盾”等“難以理解”的現(xiàn)象。在排除人為差錯、儀器故障及試劑問題,實驗條件,干擾因素之外,做以下簡要分析。

(1)手工顯微鏡細胞計數(shù)和分類與醫(yī)生招聘網(wǎng)電阻抗法細胞分析儀的測定結果的“差異”或“不符”。主要是因為電阻抗法細胞計數(shù)或分類是根據(jù)細胞體積的大小,由于細胞體積之間的交叉,以及可能與細胞相似大小而實際上并非細胞的其他顆粒,可干擾細胞計數(shù)和分類的真實性,因此準確的細胞計數(shù)和分類,不能完全脫離取代手工顯微鏡檢查。

(2)血型前后鑒定結果“不一致”現(xiàn)象。一個正常人的血型在一生中是不會改變的,由于某些疾病如胃腸道腫瘤,血液病等會致血型變異,還有不規(guī)則抗體,AB亞型等也能干擾血型鑒定。

(3)檢測尿糖時,葡萄糖氧化酶試紙法陰性,班氏還原試驗陽性,這種現(xiàn)象比較常見。主要原因是,存在葡萄糖以外的其他還原糖,如半乳糖、果糖等;尿中含有高濃度的非糖還原物質(zhì)如青霉素、水楊酸維生素C等。還可能是存在少量葡萄糖同時伴有高濃度還原物質(zhì)。

氧化酶試紙測尿糖陽性,班氏法陰性,主要原因是尿液標本被消毒劑過氧化物或次氯酸鹽污染。

(4)檢測糞隱血化學法陰性,免疫法陽性。主要是因為化學法缺乏特異性和準確性,且靈敏度差異較大。免疫法檢測糞隱血靈敏度、特異性極高,多種動物血,辣根過氧化物酶不會出現(xiàn)干擾,因而無需控制飲食,此法是大腸癌普查最適用的試驗。但兩種方法均會出現(xiàn)假陽性或假陰性的結果。

(5)加熱醋酸法與磺基水楊酸法測尿蛋白的“不符”現(xiàn)象。是因為加熱醋酸法測尿蛋白靈敏度低于磺基水楊酸法,但特異性高,故作為尿蛋白定性的確診方法,這兩種方法亦會出現(xiàn)假陰或假陽結果。

(6)HBV血清學標志物的不典型表現(xiàn)。HBsAg和HBˉsAb同時存在,此多為HBV變異株引起,或HBsAg不同亞型的感染,或由于HBV變異株感染已產(chǎn)生HBsAb的非易感者。HBsAg陰性,HBV-DNA陽性。HBsAg陰性的HBV感染多由S基因點突變引起,突變使HBsAg表達缺陷或HBˉsAg低水平表達而難以檢出;也可是HBV與HDV重疊感染,HDV的大量復制對HBsAg合成有抑制作用。

HBeAg陰性,PreS1陽性。HBeAg,PreS1是HBV具傳染性的標志物。因為PreS1比HBeAg更敏感,以及HBeAg易變異給臨床帶來誤診。

HBeAg陽性,HBV-DNA陰性。在抗病毒治療期間,血清學標志物變化滯后于HBV-DNA含量的變化,e系統(tǒng)在持續(xù)血清轉換時,HBV發(fā)生反跳及氨酸-蛋白氨酸-天冬氨酸變異者少,故不能用HBV-DNA定量檢測完全取代e系統(tǒng)。


 
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