第一節(jié) 高危妊娠及監(jiān)護(hù) （一)概念
高危妊娠是指妊娠期有某種并發(fā)住院醫(yī)師癥或致病因素可能危害孕婦、胎兒與新生兒或?qū)е?a class="channel_keylink" href="http://m.zxtf.net.cn/tcm/2009/20090113021340_75774.shtml" target="_blank">難產(chǎn)者。
（二)范疇
（三)監(jiān)護(hù)措施
1．人工監(jiān)護(hù)
（1)確定孕齡。
（2)測定宮底高度及腹圍。
（3)高危妊娠評分。
（4)胎動(dòng)計(jì)數(shù)。
2．妊娠圖
3．儀器監(jiān)護(hù)
（1)B超。
（2)胎心聽診。
（3)電子胎心監(jiān)護(hù)。
（4)胎兒心電圖監(jiān)測。
（5)羊膜鏡檢查。
4．實(shí)驗(yàn)室檢查
（1)雌三醇測定：檢查胎盤功能。
（2www.med126.com)孕婦血清胎盤泌乳素（HPL)測定：查胎盤功能。
（3)孕婦血清催產(chǎn)素酶值測定：查胎盤功能。
（4)陰道脫落細(xì)胞檢查：查胎盤功能。
（5)羊水分析：檢查胎兒成熟度。
（6)胎兒頭皮血PH測定：檢測胎兒缺氧情況。
（7)甲胎蛋白測定：檢查胎兒有無開放性神經(jīng)管畸形。 第二節(jié) 高危妊娠婦女的管理 （一)處理原則
1．一般處理
（1)增加營養(yǎng)。
（2)臥床休息。
2．病因處理
（1)積極消除引起高危妊娠的因素。
（2)積極治療妊娠合并癥，病情嚴(yán)重者應(yīng)及時(shí)終止妊娠。
3．產(chǎn)科處理
（1)提高胎兒對缺氧的耐受力。
（2)間歇吸氧。
（3)預(yù)防早產(chǎn)。
（4)加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)、嚴(yán)密觀察胎心及胎動(dòng)變化。
（5)適時(shí)終止妊娠。
（6)自陰道分娩者，應(yīng)注意縮短第二產(chǎn)程，同時(shí)做好搶救新生兒的準(zhǔn)備。
（7)加強(qiáng)高危兒的產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后監(jiān)護(hù)。 （二)護(hù)理評估
1．病史
了解年齡、生育史、疾病史，早期妊娠有無病毒感染史。
2．身體評估
（1)癥狀：了解有無并發(fā)癥的相應(yīng)癥狀。
（2)體征：①了解身高、步態(tài)、體重；②測量宮底高度；③了解胎位有無異常；④測血壓、評估心臟雜音及心功能；⑤估計(jì)孕齡，搭車?yán)L妊娠圖；⑥勤聽胎心音、計(jì)胎動(dòng)。
（3)輔助檢查：①實(shí)驗(yàn)室檢查；②B超檢查；③電子胎心監(jiān)護(hù)；④胎兒心電圖；⑤羊膜鏡檢查等。
3．心理社會(huì)評估 （三)護(hù)理診斷
1．恐懼
與現(xiàn)實(shí)或設(shè)想的對胎兒及自身健康的威脅有關(guān)。
2．自尊紊亂
與分娩的愿望及對孩子的期望得不到滿足有關(guān)。 （四)護(hù)理目標(biāo)
1．孕婦安全、胎兒健康。
2．孕婦恐懼感減輕或消失。
3．孕婦維持良好的自尊。
4．孕婦正確面對自己及孩子的危險(xiǎn)。 （五)護(hù)理措施
1．心理護(hù)理。
2．一般護(hù)理。
3．健康指導(dǎo)。
4．病情觀察。
5．檢查及治療配合。 | 
