教學(xué)內(nèi)容：第三節(jié) 周圍神經(jīng)系統(tǒng) 二．脊神經(jīng) 教學(xué)重點(diǎn)：1、12對(duì)腦神經(jīng)分布、出入腦的部位和纖維成分、支配的器官 2．脊神經(jīng)分支形成叢，分為那些神經(jīng)叢，分別支配那些肌肉運(yùn)動(dòng) 3．內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的結(jié)構(gòu)和功能 教學(xué)步驟： 第三節(jié) 周圍神經(jīng)系統(tǒng) 周圍神經(jīng)系統(tǒng)：是指中樞神經(jīng)系統(tǒng)以外的神經(jīng)成分，包括：腦神經(jīng)、脊神經(jīng)、內(nèi)臟神經(jīng)。 一．腦神經(jīng) ※ 腦神經(jīng)：是指與腦相連的神經(jīng)，供12對(duì)。按其出入腦的頭尾側(cè)順序，通常用羅馬字表示為：Ⅰ為嗅神 經(jīng)；Ⅱ?yàn)橐暽窠?jīng)；Ⅲ為動(dòng)眼神經(jīng)；Ⅳ為滑車神經(jīng)；Ⅴ為三叉神經(jīng)；Ⅵ為展神經(jīng)；Ⅶ為面神經(jīng)；Ⅷ為前庭 蝸（位聽)神經(jīng)；Ⅸ為舌咽神經(jīng)；Ⅹ為迷走神經(jīng)；Ⅺ為副神經(jīng)；Ⅻ為舌下神經(jīng)（圖12-28表12-1) 腦神經(jīng)的纖維成分可分為4種： 軀體感覺纖維：將頭面部皮膚、口腔與鼻腔粘膜、視器與位聽器感受神經(jīng)沖動(dòng)，傳入腦內(nèi)的軀體感覺核； 內(nèi)臟感覺纖維：將頭、頸、胸腹部的臟器以及味蕾、嗅器感受的神經(jīng)沖動(dòng)，傳入腦內(nèi)的內(nèi)臟感覺核； 軀體運(yùn)動(dòng)纖維：起自腦干內(nèi)的軀體運(yùn)動(dòng)核，其軸突組成軀體運(yùn)動(dòng)纖維，分別于眼肌、舌肌、咽喉肌、面肌、 咀嚼肌等。 內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維：為副交感纖維，始于腦干內(nèi)副交感核，由核發(fā)出節(jié)前纖維至副交感節(jié)內(nèi)換神經(jīng)元；節(jié)后纖 維分布于頭、頸、胸、腹部臟器，控制心肌、平滑肌和腺體的活動(dòng)。（見表12-1和圖12-28)。 二．脊神經(jīng) 脊神經(jīng)：共同31對(duì)，其中8對(duì)頸神經(jīng)、12對(duì)胸神經(jīng)、5對(duì)腰神經(jīng)、5對(duì)骶神經(jīng)，1對(duì)尾神經(jīng)。脊神經(jīng)為 混合性神經(jīng)，含有軀體感覺、軀體運(yùn)動(dòng)、內(nèi)臟感覺和內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)四種纖維。 脊神經(jīng)組成：由前根和后根組成與脊髓相連。 前根：屬運(yùn)動(dòng)性，由脊髓灰質(zhì)前角和側(cè)角及骶副交感核的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元軸突組成。 （1)前角細(xì)胞的軸突分布骨骼肌； （2)側(cè)角及骶副交感核細(xì)胞的軸突分布內(nèi)臟、心血管及腺體。 后根：屬感覺性，由位于脊神經(jīng)節(jié)內(nèi)假單極神經(jīng)元的中樞突組成，周圍突分布于皮膚、肌肉、肌腱、關(guān) 節(jié)、內(nèi)臟、心血管和腺體。由前后根合并成的脊神經(jīng)從椎間孔出椎管。在椎間孔附近，后根形成的 膨大部分稱脊神經(jīng)節(jié)。脊神經(jīng)出椎間孔后，立即分為前支、后支、脊膜支和交通支（圖12-31)。 （一)脊膜支 較細(xì)，經(jīng)椎間孔返回椎管后，分布于脊髓被膜、椎骨骨膜。 （二)交通支 是連接脊髓和交感干之間的細(xì)支，詳見自主神經(jīng)。 （三)后支 較細(xì)，分為肌支和皮支。后支的分布具有明顯的節(jié)段性。 1．肌支：分布頸、背、腰、骶部深層肌肉； 2．皮支：分布于枕、頸、背、腰和骶部的皮膚。 ※（四)前支 粗大，分布于頸、胸、腹部及四肢的骨骼肌和皮膚。除胸神經(jīng)的前支保持明顯的節(jié)段性，其余前支分 別交織成叢，由叢發(fā)出肌支和皮支。 皮支：大多穿過深筋膜到達(dá)皮下，分布于相應(yīng)區(qū)域內(nèi)的皮膚； 肌支：支配所到達(dá)的肌肉。肌支數(shù)目越多，提示肌肉活動(dòng)與神經(jīng)中樞聯(lián)系亦多，神經(jīng)沖動(dòng)傳遞能力愈強(qiáng)。 脊神經(jīng)前支形成的神經(jīng)叢：頸神經(jīng)叢、臂神經(jīng)叢、腰神經(jīng)叢和骶神經(jīng)叢。 1．頸叢：由第1-4頸神經(jīng)的前支組成。 位于：頸椎兩側(cè)，胸鎖乳突肌的深面。 皮支：表淺，分布于枕部、耳后部、頸部及肩部的皮膚； 肌支：分布于頸部深層肌和膈肌。膈神經(jīng)為混合性神經(jīng)，其內(nèi)： (1)軀體運(yùn)動(dòng)纖維：支配膈肌。如膈神經(jīng)損傷時(shí)表現(xiàn)為膈肌癱瘓，腹式呼吸減弱，損傷嚴(yán)重時(shí)有窒息感。 (2)內(nèi)臟感覺纖維：分布于胸膜和心包。 ★2．臂叢 組成：由第5-8頸神經(jīng)前支和第1胸神經(jīng)前支的大部分纖維組成，以鎖骨后方進(jìn)入腋窩，以內(nèi)側(cè)束、 外側(cè)束和后束圍繞腋動(dòng) 脈（圖12-32)。 臂叢發(fā)出：若干肌支，分別支配菱形醫(yī)學(xué).全在線m.zxtf.net.cn肌、前鋸肌、肩胛提肌、胸大肌、胸小肌、崗上肌、崗下肌和背闊 肌等；關(guān)節(jié)支分布于肩關(guān)節(jié)。由各束發(fā)出較長(zhǎng)的分支主要有： （1)肌皮神經(jīng)：由外側(cè)束發(fā)出后斜穿喙肱肌，沿肱二肌和肱肌之間 下降。 支配：喙肱肌、肱二頭肌和肱肌和前臂橈側(cè)皮膚感覺（圖12-33)。 （2)正中神經(jīng) 組成：由臂叢內(nèi)、外側(cè)束發(fā)出合并而成。 位于：肱二肌內(nèi)側(cè)，伴隨肱動(dòng)脈下降至前臂。 支配：前臂前群�。ǔ邆�(cè)腕屈肌和指深屈肌尺側(cè)半除外)和大魚際肌、手掌、手指橈側(cè)半皮膚。 （3)尺神經(jīng)：由內(nèi)側(cè)束發(fā)出，隨肱動(dòng)脈下行，經(jīng)尺神經(jīng)溝向下轉(zhuǎn)至前臂，后經(jīng)腕入手掌。 支配：尺側(cè)腕屈肌、指深屈肌尺側(cè)半和手掌和手背尺側(cè)半皮膚。 （4)橈神經(jīng)：是上肢最粗大的神經(jīng)，發(fā)自臂叢后束，沿肱骨橈神溝行向下外，后于肱肌www.med126.com和肱橈肌之間下降 達(dá)前臂背面。 支配：肱三頭肌、肘肌、肱橈肌、前臂伸肌和手背、手指橈側(cè)半皮膚。 （5)腋神經(jīng)：由后束發(fā)出，自腋窩向后繞肱骨至三角肌深面。 支配：三角肌、小圓肌和肩部、上臂外上部的皮膚。 3．胸神經(jīng)的前支 共12對(duì)，除第1對(duì)和第12對(duì)胸神經(jīng)前支部分纖維分別參加臂叢和腰叢外，其余胸神經(jīng)的前支均不 形成叢。第1～第11對(duì)胸神經(jīng)前支行于各自相應(yīng)的肋隙，稱肋間神經(jīng)。第12對(duì)胸 神的前支行于第12肋 下方，稱肋下神經(jīng)。 支配：肋間內(nèi)肌、肋間外肌、腹直肌、腹內(nèi)外斜肌等和胸壁與腹壁的皮膚及乳房（圖12-35)。 ★4．腰叢 組成：由第12胸神經(jīng)前支的一部分，第1～3腰神經(jīng)前支和第4 腰神經(jīng)前支的一部分組成。 位于：腰椎兩側(cè)，腰大肌深面（圖12-36)。 支配：髂腰肌和腰方肌。較長(zhǎng)的分支主要有股神經(jīng)、閉孔神經(jīng)。 （1)股神經(jīng)：是腰叢最大的分支，在腰大肌與髂肌之間下行，經(jīng)腹股溝韌帶中點(diǎn)后方下行到大腿，在股 動(dòng)脈外側(cè)。 支配：股四頭肌、大腿前群、小腿內(nèi)側(cè)和足內(nèi)側(cè)緣皮膚的感覺。 （2)閉孔神經(jīng)：由腰叢發(fā)出后，沿盆腔側(cè)壁前行，穿閉孔至大腿內(nèi)側(cè)。 支配：股內(nèi)收肌群和股內(nèi)側(cè)皮膚的感覺。 ★5．骶叢 組成：由第4腰神經(jīng)前支的一部分與第5腰神經(jīng)合成腰干，向下與骶神經(jīng)和尾神經(jīng)前支共由組成。 位于：盆腔內(nèi)，緊貼梨狀肌的前面（圖12-36、38)。 皮支分布：臀部、會(huì)陰、股后部、小腿及足部的皮膚。 骶叢發(fā)出的肌支主要有：臀上神經(jīng)——支配臀中小肌和闊筋膜張肌、臀下神經(jīng)——支配臀大肌。 坐骨神經(jīng)：是全身最粗、最長(zhǎng)的神經(jīng)。 位于：由梨狀肌下孔出盆腔后，經(jīng)坐骨結(jié)節(jié)與股骨大轉(zhuǎn)子間垂直下降至腘窩上方分為脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)。 （圖12—38) 支配:股后肌群。 （1) 脛神經(jīng) 位于：坐骨神經(jīng)延續(xù)，小腿后群肌深、淺肌之間下降，再經(jīng)內(nèi)踝后方至足底。 支配：小腿后群肌、足底皮膚感覺。 （2) 腓總神經(jīng)（圖 12-37) 位于：腓骨小頭下方穿過腓骨長(zhǎng)肌到小腿前方，分為：腓淺神經(jīng)、腓深神經(jīng)、腓總神經(jīng)。 支配：淺神經(jīng)支配腓骨長(zhǎng)肌和腓骨短肌。 深神經(jīng)支配小腿前群肌和足背肌群。 腓總神經(jīng)支配小腿外側(cè)、足背和趾背皮膚。 三．內(nèi)臟神經(jīng) （一)內(nèi)臟神經(jīng)概述 內(nèi)臟神經(jīng)：是指分布內(nèi)臟器官、心血管和腺體的神經(jīng),含有感覺纖維、 運(yùn)動(dòng)纖維 內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)特點(diǎn)：是調(diào)節(jié)內(nèi)臟、心血管的運(yùn)動(dòng)和腺體的分泌，通常不受人的意志控制，故亦稱自主神經(jīng)， 又稱為植物性神經(jīng)。 （二)內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的結(jié)構(gòu)和功能 根據(jù)其結(jié)構(gòu)和功能特點(diǎn)，內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)分為：交感神經(jīng)、副交感神經(jīng) 1．交感神經(jīng)的結(jié)構(gòu) 位于：交感神經(jīng)的低級(jí)中樞，位于脊髓胸1～腰3節(jié)段的中間帶外側(cè)核內(nèi)，所以稱為植物性神經(jīng)的胸腰部。 交感神經(jīng)周圍部包括交感神經(jīng)節(jié)和神經(jīng)叢。 （1)交感神經(jīng)節(jié)分為椎前節(jié)——位于脊柱前方，如腹腔神經(jīng)節(jié)；椎旁節(jié)——位于脊柱兩旁，連成左右兩條 交感干。 組成交感干的神經(jīng)節(jié)有19-24對(duì)：即頸部3對(duì)；胸部10-12對(duì)；腰部3-5對(duì)；骶部有2-3對(duì)；尾部是單節(jié)， 左右交感干在尾骨前合并連于此節(jié)（圖12-40)。 交感干神經(jīng)節(jié)借交通支與鄰近相應(yīng)的脊神經(jīng)相聯(lián)系。交通支分為白交通支——主要由有髓鞘的節(jié)前纖維組 成，呈白色，故稱、灰交通支——從交感干神經(jīng)節(jié)內(nèi)的神經(jīng)元發(fā)出的纖維無(wú)髓鞘，色灰暗，故稱。 （2)神經(jīng)叢：由交感干神經(jīng)節(jié)發(fā)出的節(jié)后纖維，有3種去向： ① 灰交通支：返回脊神經(jīng)，支配皮膚的血管、立毛肌和汗腺。 ② 臟支：直接分布支配臟器。形成神經(jīng)叢有心叢、肺叢和食管叢 等。 ③ 攀附于動(dòng)脈周圍形成相應(yīng)神經(jīng)叢（如腹腔叢、腸系膜上叢)，支配該部的器官（圖12-42)。 2．副交感神經(jīng)結(jié)構(gòu) 位于：低級(jí)中樞腦干的副交感神經(jīng)核和脊髓骶部第2-4節(jié)段灰質(zhì)的骶副交感核。分為顱部和骶部（圖 12-39)。 （1)顱部的副交感神經(jīng)：在腦干內(nèi)聚成四對(duì)副交感核，即中腦的動(dòng)眼神經(jīng)副核、腦橋的上泌涎核、延髓的 下泌涎核、迷走神經(jīng)背核，支配功能見（圖12-39)。 （2)盆部副交感神經(jīng)：節(jié)前纖維起自骶髓2-4節(jié)段內(nèi)的副交感核 主要支配消化管和盆腔臟器的平滑肌和 腺體（圖12-43)。 3．交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)結(jié)構(gòu)的主要區(qū)別（表12-2)。 4．交感和副交感神經(jīng)的功能（表12-3) ※（三)內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)和軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)在結(jié)構(gòu)和功能上的區(qū)別 1．所支配的效應(yīng)器不同 軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)：支配骨骼肌活動(dòng)，受意志控制。 內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)：則支配平滑肌、心肌和腺體的活動(dòng)，不受意志控制。 2．所含神經(jīng)纖維成分不同 軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)：只有一種纖維成分； 內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)：則有交感和副交感兩種纖維成分，多數(shù)內(nèi)臟器官又同接受雙重支配功能。 3．中樞所在部位不同 軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的胞體：在腦干運(yùn)動(dòng)核和脊髓全長(zhǎng)的灰質(zhì)前角； 內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的節(jié)前神經(jīng)元的胞體：在腦干副交感核、脊髓胸腰 部的側(cè)角和骶部灰質(zhì)的副交感核。 4．傳出通路的結(jié)構(gòu)不同 軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)：自低級(jí)中樞到達(dá)骨骼肌只一個(gè)神經(jīng)元。 內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)：自低級(jí)中樞發(fā)出到達(dá)所支配的器官須經(jīng)過兩個(gè)神 經(jīng)元，第1級(jí)神經(jīng)元節(jié)前神經(jīng)元：胞 體位于腦干和脊髓，稱節(jié)前纖維；第2級(jí)神經(jīng)元節(jié)后神經(jīng)元：胞體位于周圍部的植物性神經(jīng)節(jié)內(nèi)，稱 節(jié)后纖維。 5．神經(jīng)分布形式不同 軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)：以神經(jīng)干的形式分布到骨骼�。� 內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)節(jié)后纖維：常攀附血管或臟器表面形成神經(jīng)叢，由神經(jīng)叢再分支至效應(yīng)器。 6．神經(jīng)纖維構(gòu)造不同 軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維：一般是較粗的有髓纖維，傳導(dǎo)速度較快； 內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的節(jié)前纖維：是較細(xì)的薄髓纖維，節(jié)后纖維是細(xì)的無(wú)髓纖維，傳導(dǎo)速度較慢。 7．神經(jīng)損傷征象不同 軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)損傷后：將導(dǎo)致骨骼肌癱瘓和萎縮。 內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)損傷后：在功能上有顯著的相對(duì)自動(dòng)節(jié)律性。功能發(fā)生紊亂，一般不發(fā)生萎縮。
第四節(jié) 中樞神經(jīng)內(nèi)的傳導(dǎo)通路
感覺傳導(dǎo)通路：人體接受內(nèi)、外環(huán)境的各種傳入信息，將某些感覺沖動(dòng)由感受器發(fā)出經(jīng)周圍神經(jīng)傳入中樞， 經(jīng)神經(jīng)元中繼，最后傳遞到大腦皮質(zhì)，引起一定的感覺。這種由感受器至大腦皮質(zhì)有多次突觸連接的 神經(jīng)元鏈稱感覺傳導(dǎo)路。 運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路：大腦皮質(zhì)經(jīng)過分析綜合，又發(fā)出神經(jīng)沖動(dòng)，經(jīng)其下行纖維，直接或經(jīng)過中繼終止于腦干或 脊髓的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，再周圍神經(jīng)傳達(dá)到效應(yīng)器，引起反應(yīng)活動(dòng)。這種由大腦皮質(zhì)至效應(yīng)器的神經(jīng)元鏈稱 運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)路。 一．感覺傳導(dǎo)路 亦稱上行傳導(dǎo)路分本體感覺傳導(dǎo)、一般感覺傳導(dǎo)路、 特殊感覺（如視覺、聽覺、平衡覺)傳導(dǎo)路。 （一)本體感覺傳導(dǎo)路 本體感覺：是指肌腹、肌腱、關(guān)節(jié)等結(jié)構(gòu)在運(yùn)動(dòng)或靜止時(shí)產(chǎn)生的感覺，亦稱深部感覺。另外，還傳導(dǎo)皮膚 的精細(xì)觸覺。 1．傳入大腦的意識(shí)性本體感覺傳導(dǎo)路：由三級(jí)神經(jīng)元組成。 第1級(jí)神經(jīng)（假單極神經(jīng)元)胞體在脊神經(jīng)節(jié)內(nèi)，其周圍突分布于肌腹、肌腱、關(guān)節(jié)等處深部感器和皮膚的 精細(xì)觸覺器。中樞突經(jīng)脊神經(jīng)入脊髓的后索直接上行。來(lái)自下肢和軀干下部的纖維組成薄束，來(lái)自上肢和軀 干上部的纖維組成楔束，兩束上行到延髓，分別止于薄束核和楔束核。 第2級(jí)神經(jīng)元的胞在薄束核和楔束核內(nèi)。由此二核發(fā)出的纖維向前繞過中央灰質(zhì)的腹側(cè)左右交叉（內(nèi)側(cè)丘系 交叉)，交叉后的纖維上行稱內(nèi)側(cè)丘系，經(jīng)腦橋、中腦，止于背側(cè)丘腦外側(cè)核。 第3級(jí)神經(jīng)元胞體在背側(cè)丘腦外側(cè)核，發(fā)出纖維經(jīng)內(nèi)襄，投射到大腦皮質(zhì)中央后回中、上部和中央旁小葉后 部（圖12—44)。 2．傳入小腦的非意識(shí)性本體感覺傳導(dǎo)通路：由兩級(jí)神經(jīng)元組成。 第1級(jí)神經(jīng)元胞體在脊神經(jīng)節(jié)內(nèi)，其周圍突分布于肌腹、肌腱、關(guān)節(jié)的本體感受器，中樞突經(jīng)脊神經(jīng)后根入 脊髓，終止于脊髓第Ⅴ―Ⅶ層外側(cè)部（或后角)。 第2級(jí)神經(jīng)元胞體在脊髓第Ⅴ―Ⅶ層外側(cè)部，其軸突組成脊髓小腦后束和脊髓小腦前束上行，分別經(jīng)小腦下 腳和小腦上腳進(jìn)入小腦皮質(zhì)（圖12—45)。 （二)一般感覺傳導(dǎo)路 一般感覺傳路：是傳導(dǎo)來(lái)自皮膚的（痛、溫、粗觸、壓覺)和粗略觸覺等神經(jīng)沖動(dòng)，故亦稱淺感覺傳 導(dǎo)通路。由三級(jí)神經(jīng)元組成。 1．軀干和四肢的一般感覺傳導(dǎo)路 第1級(jí)神經(jīng)元：胞體在脊神經(jīng)節(jié)，其周圍突分布于軀干、四肢皮膚內(nèi)的感受器；中樞突經(jīng)后根進(jìn)入脊髓，終 止于第2級(jí)神經(jīng)元。 第2級(jí)神經(jīng)元：胞體主要位于第Ⅰ、Ⅳ、Ⅴ層（或后角)，其軸突亦稱上行傳導(dǎo)路分經(jīng)中央管前方交叉到對(duì) 側(cè)，組成脊髓丘腦束，其分為脊髓丘腦側(cè)束（傳導(dǎo)痛、溫度覺)和脊髓丘腦前束（傳導(dǎo)觸覺)。脊髓丘腦束 上行經(jīng)腦干，終止于背側(cè)丘腦外側(cè)核。 第3級(jí)神經(jīng)元胞體在背側(cè)丘腦外側(cè)核，其軸突經(jīng)內(nèi)囊，投射到中央后回中、上部和中央旁小葉的后部（圖12 —46)。 2．頭面部的一般感覺傳導(dǎo)通路：由三級(jí)神經(jīng)元組成。 第1級(jí)神經(jīng)元胞體在三叉神經(jīng)節(jié)，其周圍突經(jīng)三叉神經(jīng)分布于頭面部皮膚及口、鼻腔粘膜的有關(guān)感受器；中 樞突經(jīng)三叉神經(jīng)根入腦橋，傳導(dǎo)痛、溫度覺的纖維終止于三叉神經(jīng)脊束核；傳導(dǎo)觸覺的纖維終止于三叉神經(jīng) 腦橋核。 第2級(jí)神經(jīng)元胞體在三叉神經(jīng)脊束核和腦橋核內(nèi)，由此二核發(fā)出纖維交叉到對(duì)側(cè)，組成三叉丘系，止于背側(cè)丘 腦外側(cè)核。 第3級(jí)神經(jīng)元胞體在背側(cè)丘腦外側(cè)核，發(fā)出纖維經(jīng)濟(jì)內(nèi)囊，投射到中央后回下部（圖12—46)。 二．運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路 運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路又稱下行傳導(dǎo)路，管理骨骼肌活動(dòng)，分錐體系、錐體外系 （一)錐體系 是管理人體骨骼肌隨意運(yùn)動(dòng)的傳導(dǎo)通路，由上下兩級(jí)神經(jīng)元組成。其軸突組成下行錐體束 皮質(zhì)脊髓束 皮質(zhì)延髓束（皮質(zhì)核束)。 ※1．皮質(zhì)脊髓束 主要由中央前回上、中部和中和央旁小葉前部等處的錐體細(xì)胞軸突集合而成，下行經(jīng)內(nèi)襄、大腦腳、 和延髓腹側(cè)部纖維聚集為錐體。在錐體下端，約75%～90%的纖維交叉（錐體交叉)至對(duì)側(cè)，組成皮質(zhì)脊髓 側(cè)束，在脊髓外側(cè)索內(nèi)下行，纖維陸續(xù)止于同側(cè)前角神經(jīng)元，支配四肢骨骼肌。小部分不交叉，稱皮質(zhì)脊 髓前束，支配軀干和四肢骨骼肌的運(yùn)動(dòng)；所以軀干肌受兩側(cè)大腦皮質(zhì)支配。一側(cè)皮質(zhì)脊髓束受損，主要引 起對(duì)側(cè)肢體癱瘓，軀干肌運(yùn)動(dòng)沒有明顯影響（圖12-50)。 ※2．皮質(zhì)延髓束（皮質(zhì)核束) 主要由中央前回下部的錐體細(xì)胞軸突集合而成，下行經(jīng)內(nèi)襄、腦干，沿途發(fā)出纖維止于腦干的腦神經(jīng)運(yùn) 動(dòng)核。腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核的細(xì)胞發(fā)出軸突軸突構(gòu)成腦神經(jīng)的軀體運(yùn)動(dòng)纖維，分布于頭面部的骨骼�。▓D12-51)。 （二)錐體外系 錐體外系：錐體系以外與軀體運(yùn)動(dòng)有關(guān)的傳導(dǎo)路，其結(jié)構(gòu)十分復(fù)雜。 主要功能：是調(diào)節(jié)肌張力、協(xié)調(diào)肌肉活動(dòng)、維持體態(tài)姿勢(shì)和進(jìn)行習(xí)慣性動(dòng)作，如走路時(shí)雙臂自然協(xié)調(diào)地?cái)[動(dòng) 等。錐體外系主要包括皮—紋狀體系和皮質(zhì)—腦橋—小腦系兩個(gè)系統(tǒng)。 1．皮質(zhì)—紋狀體系 2．皮質(zhì)—腦橋—小腦系
作業(yè)：1. 全身最大的神經(jīng)是何神經(jīng)？肌主要支配何肌群？ 2．什么是內(nèi)臟神經(jīng)、植物神經(jīng)？為什么？ 3．內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)和軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)在結(jié)構(gòu)和功能上有何區(qū)別。 4．試述意識(shí)性本感覺傳導(dǎo)路、軀干和四肢一般感覺傳導(dǎo)路，并結(jié)合“引體向上”、“投籃動(dòng)作”進(jìn)行分析。 ...
醫(yī)學(xué)全在線 版權(quán)所有© CopyRight 2006-2046, MED126.COM, All Rights Reserved
皖I(lǐng)CP備06007007號(hào)   |