內(nèi)科學(xué)-授課教案理論教案:消化系統(tǒng)原發(fā)性肝癌

課程名稱

內(nèi)科學(xué)

年級

03本

專業(yè)、層次

臨床醫(yī)學(xué)

授課教師

唐世孝

職稱

教授

課型(大、小)

大

學(xué)時

2

授課題目（章、節(jié))

第十五章   原發(fā)性肝癌

基本教材或主要參考書

葉任高，陸再英，主編.內(nèi)科學(xué). 北京：人民衛(wèi)生出版社. 2004

教學(xué)目的與要求：

一、掌握原發(fā)性肝癌的臨床表現(xiàn)、診斷及治療。

二、熟悉原發(fā)性肝癌的鑒別診斷。

三、了解原發(fā)性肝癌的病因和發(fā)病機制以及病理。

內(nèi)容與時www.med126.com間安排，教學(xué)方法：

內(nèi)容：

一、概述：主要介紹原發(fā)性肝癌的概念。

二、病因和發(fā)病機制：病毒性肝炎、肝硬化、黃曲霉毒素、飲用水污染、其他因素。

三、病理：大體形態(tài)分型、細(xì)胞分型、轉(zhuǎn)移途徑。

四、臨床表現(xiàn)：肝區(qū)疼痛、肝腫大、黃疸、肝硬化征象、全身性表現(xiàn)、轉(zhuǎn)移灶癥狀。

五、肝癌的分期：分為I，II，III期，每期分a、b階段。

六、并發(fā)癥：肝性惱病、上消化道出血、肝癌結(jié)節(jié)破裂出血、繼發(fā)感染。

七、實驗室和特殊檢查：肝癌標(biāo)記物的檢測（包括AFP、AFP異質(zhì)體、GGT2、AFU、AP等)，B超檢查、CT和MRI、X線肝血管造影、放射性核素肝顯像、肝穿刺活組織檢查等。

八、診斷：肝癌的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。

九、鑒別診斷：繼發(fā)性肝癌、肝硬化、活動性肝病、肝膿腫、鄰近肝區(qū)的肝外腫瘤、肝非癌性占位性病變。

十、治療：手術(shù)治療、肝動脈化療栓塞治療、放射治療、局部治療、導(dǎo)向治療、全身化療、生物和免疫治療、中醫(yī)治療、綜合治療、并發(fā)癥的治療。

方法：課堂講授，運用多媒體幻燈、動畫、病理及影像圖片加強直觀印象。

教學(xué)重點、難點：

重點：原發(fā)性肝癌的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。

難點：本病的治療。

教研室審閱意見：

教研室主任簽名：

年  月   日

Primary carcinoma of the liver

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Definition

primary carcinoma of the liver is a carcinoma that arise from the parenchyymal cells or the ductular cells.

Etiology and pathoge醫(yī).學(xué)全在線m.zxtf.net.cnnesis

Pathologic changes

Clinical findings

stages

complication

Laboratory findings and special examinations

Diagnoses

differential diagnoses

Treatment

prognosis

動畫

動畫

病理圖片

動畫/圖片

動畫

動畫

動畫

B超/CT圖片

動畫

動畫/圖片

動畫

（★－重點，☆－難點，)

原發(fā)性肝癌

★1. 概念：原發(fā)性肝癌是指肝細(xì)胞或肝內(nèi)膽管細(xì)胞發(fā)生的癌。

（2分鐘) 

2．病因和發(fā)病機制：病毒性肝炎、肝硬化、黃曲霉毒素、飲用水污染、其他因素。

強調(diào)：病因尚不清楚，現(xiàn)認(rèn)為主要為病毒性肝炎和肝硬化。

   （6分鐘)

☆3、病理：簡要介紹大體形態(tài)分型、細(xì)胞分型、轉(zhuǎn)移途徑。

（3分鐘)

4、臨床表現(xiàn)：詳細(xì)介紹。

肝區(qū)疼痛、肝腫大、黃疸、肝硬化征象、全身性表現(xiàn)、轉(zhuǎn)移灶癥狀。

★  強調(diào)：早期肝癌無癥狀。

   （14分鐘)

5、肝癌的分期：分為I，II，III期，每期分a、b階段。

（3分鐘)

6、并發(fā)癥：肝性惱病、上消化道出血、肝癌結(jié)節(jié)破裂出血、繼發(fā)感染。

（5分鐘)

7、室驗室和其他檢查：

（1)肝癌標(biāo)記物的檢測（包括AFP、AFP

異質(zhì)體、GGT2、AFU、AP等)。

   （7分鐘)

（第1節(jié)課完)―――――――――――

（2)B超檢查、

（3)CT和MRI、

（4)X線肝血管造影、

（5)放射性核素肝顯像、

（6)肝穿刺活組織檢查等。

肝功能實驗、腹水檢查、B超檢查、CT和MRI、鋇餐和內(nèi)鏡檢查、肝穿刺活組織檢查等。

★強調(diào)：AFP、B超檢查、 CT和MRI檢查的重要性，為臨床常用的檢查方法。

   （9分鐘)

8、  診斷：詳細(xì)介紹診斷。

介紹2001年中國抗癌協(xié)會制定的肝癌臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)為

★強調(diào)：早期肝癌診斷的重要性。

   （6分鐘) 

9．鑒別診斷：簡單介紹。繼發(fā)性肝癌、肝硬化、活動性肝病、肝膿腫、鄰近肝區(qū)的肝外腫瘤、肝非癌性占位性病變。

（6分鐘)

10.治療：手術(shù)治療、肝動脈化療栓塞治療、放射治療、局部治療、導(dǎo)向治療、全身化療、生物和免疫治療、中醫(yī)治療、綜合治療、并發(fā)癥的治療。

★  強調(diào)：手術(shù)治療、肝動脈化療栓塞治療。

   （15分鐘)

12.預(yù)后：自學(xué)

小  結(jié)

原發(fā)性肝癌是指肝細(xì)胞或肝內(nèi)膽管細(xì)胞發(fā)生的癌。病因不清楚，現(xiàn)主要認(rèn)為與病毒性肝炎、肝硬化、黃曲霉毒素等有關(guān)。早期肝癌無癥狀和體征，中晚期表現(xiàn)為肝區(qū)疼痛、肝腫大、黃疸、肝硬化征象、全身性表現(xiàn)、轉(zhuǎn)移灶癥狀。主要依靠AFP、B超檢查、 CT和MRI等檢查來診斷。治療方法包括手術(shù)治療、肝動脈化療栓塞治療、放射治療、局部治療、導(dǎo)向治療、全身化療、生物和免疫治療等。

    （4分鐘)

（第2節(jié)課完)―――――――――――

復(fù)習(xí)思考題、作業(yè)題

一、簡述原發(fā)性肝癌的臨床表現(xiàn)

二、原發(fā)性肝癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)有哪些？

三、甲胎蛋白（AFP)對原發(fā)性肝癌的診斷價值是什么？

下次課預(yù)習(xí)要點

1、  肝性腦病的概念

2、  肝性腦病的病因和發(fā)病機制

3、  肝性腦病臨床表現(xiàn)

4、  肝性腦病輔助檢查

5、  肝性腦病的診斷和鑒別診斷

6、  肝性腦病的治療

實施情況及分析