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眼科醫(yī)學(xué)論文-白內(nèi)障手術(shù)并發(fā)眼內(nèi)炎臨床觀察
【關(guān)鍵詞】 白內(nèi)障；術(shù)后并發(fā)癥；眼內(nèi)炎
當(dāng)各種原因引起房水成分和晶狀體囊滲透性改變及代謝紊亂時，晶狀體蛋白變性、纖維間出現(xiàn)水隙、空泡、細(xì)胞上皮增殖等改變，透明晶狀體變?yōu)榛鞚峒葱纬砂變?nèi)障。目前治療白內(nèi)障最有效的方法只有手術(shù)摘除，術(shù)式有囊內(nèi)、囊外、囊間摘除術(shù)及近年興起的超聲乳化吸出術(shù)等，同時可聯(lián)合人工晶體植入術(shù)，但其術(shù)后有一很嚴(yán)重的并發(fā)癥—眼內(nèi)炎，即不同程度的虹睫炎和玻璃體炎，盡管其發(fā)生率僅為0.02%～0.5%，可一旦發(fā)生就很可能導(dǎo)致患者失明，甚至眼球萎縮等。
1 臨床資料
1.1 一般資料 患者男性，年齡67歲，系農(nóng)民，患老年性白內(nèi)障約20年，曾經(jīng)多次口服中西藥、點眼藥等治療無明顯效果，現(xiàn)雙眼視力明顯下降，為徹底根治白內(nèi)障，決定施行白內(nèi)障囊內(nèi)摘除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)。
1.2 臨床表現(xiàn) 患者雙眼視力下降約20年，加重1年。查體示：視力右0.1，左0.02，雙眼晶狀體呈瓷白色渾濁，眼底窺不清。測眼壓：右12.6 mmHg，左14.8 mmHg�；颊呦扔枳笱凼┬惺中g(shù)，術(shù)后頭3天，視力由0.08提高到0.1，球結(jié)膜及角膜水腫逐漸減輕，傷口情況良好，房閃減弱，人工晶體位置正，玻璃體（—)；此后數(shù)日患者病情一直穩(wěn)定；術(shù)后第10日，患者突然出現(xiàn)左眼紅痛、畏光、流淚，自覺視力明顯下降，查體示：左眼視力0.02，球結(jié)膜、角膜水腫明顯，房閃加重，前房可見黃白色粘稠分泌物，玻璃體內(nèi)可見大量炎性細(xì)胞，眼部B超提示：眼內(nèi)炎醫(yī)學(xué)全.在.線m.zxtf.net.cn。自此后上述癥狀、體征逐漸加重。
1.3 治療 患者在局麻下施行左眼白內(nèi)障囊外摘除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)，術(shù)后常規(guī)全身應(yīng)用抗生素及局部換藥、點眼藥、包眼，病情曾一度很穩(wěn)定。術(shù)后第10日突然出現(xiàn)眼內(nèi)炎的表現(xiàn)，經(jīng)B超確診后，即時給予全身大量頭孢類抗生素、球周注射頭孢類抗生素及頻繁抗生素、激素眼液點眼等治療，后又進(jìn)行玻璃體切割手術(shù)，最終使得炎癥得到控制并逐漸好轉(zhuǎn)，患者視力恢復(fù)至0.08。
