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醫(yī)學(xué)論文范文:急性一氧化碳中毒后遲發(fā)性腦病的護理體會
【關(guān)鍵詞】 急性一氧化碳中毒； 遲發(fā)性腦病； 護理
急性一氧化碳中毒后遲發(fā)性腦病是指急性一氧化碳中毒患者在搶救恢復(fù)后，經(jīng)過一段假愈期突然發(fā)生以癡呆、精神癥狀和錐體外系表現(xiàn)為特征的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。其病程長，恢復(fù)慢，并發(fā)癥多，致殘率高，嚴重危害患者的健康，影響其生活質(zhì)量�，F(xiàn)將我院急診科2002～2008年收治的一氧化碳中毒后遲發(fā)性腦病患者的護理體會介紹如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料 本組患者18例，男12例，女6例；年齡40～72歲；均有急性一氧化碳中毒昏迷史。昏迷時間8～72 h；其中4例患者急性中毒蘇醒后即出現(xiàn)精神癥狀，余14例在7～48 d出現(xiàn)精神癥狀。
1.2 臨床表現(xiàn) 18例患者起病均較急驟，其中伴有精神障礙8例，表現(xiàn)為記憶力減退、定向力喪失、反應(yīng)遲鈍或有行為異常、興奮沖動、幻覺、癡呆等；伴有皮質(zhì)灶性功能障礙5例，表現(xiàn)為失語、繼發(fā)性癲癇；伴有錐體外系神經(jīng)損害4例，表現(xiàn)為輕度癱瘓、震顫麻痹綜合征、二便失禁；伴有周圍神經(jīng)炎1例，表現(xiàn)為雙下肢皮膚感覺障礙。
2 護理對策
2.1 安全護理 對昏迷期患者設(shè)專人護理；對煩躁不安者，加強床旁守護，上床檔，必要時使用約束帶，以防墜床；對突發(fā)沖動的患者，行短時保護性約束，防止摔傷、燙傷、觸電等意外發(fā)生；活動時由護理人員攙扶、陪伴，并嚴格做好安全護理，嚴防傷人或自殘；對無目的摸索、抓握，無法自我控制的患者，可設(shè)法轉(zhuǎn)移其注意力。
2.2 飲食護理 給予高蛋白、高維生素、低鹽、低脂肪、低糖、易消化飲食，飲水量3 000～4 000 ml/d。有感染發(fā)熱時，指導(dǎo)患者多飲水，以利于毒素排出。對被動進食或絕食者，應(yīng)督促進食、喂食或給予鼻飼，食物的溫度不宜過涼或過熱，速度不宜過快，以免造成腹瀉、燙傷、嗆咳、吸入性肺炎或窒息等。保證充足的食物供給量，避免刺激性食物，抬高床頭15～30°，防止胃內(nèi)容物返流，防止細菌定植［1］，口腔護理2次/d，防止口腔感染。
2.3 癡呆綜合征的護理 患者生活不能自理，須制定生活日程表，訓(xùn)練患者定時入睡、起床、入廁、注意保暖。實施護理操作時，應(yīng)邊操作邊講解，反復(fù)訓(xùn)練增強患者記憶力、注意力和自理能力。對行為反常、經(jīng)常無目的出走的患者，要加強管理，外出時應(yīng)有人陪護，以防走失或發(fā)生意外。
2.4 繼發(fā)性癲癇的護理 立即通知醫(yī)生，在上下磨牙之間放置牙墊，以防舌咬傷。頭偏向一側(cè)，及時吸出口腔分泌物，保持呼吸道通暢，以防窒息。遵醫(yī)囑應(yīng)用安定維持靜點，同時根據(jù)病情調(diào)節(jié)滴速醫(yī).學(xué).全.在.線m.zxtf.net.cn。
