醫(yī)學免費論文:例C群腦膜炎奈瑟氏菌感染的分離培養(yǎng)及藥敏分析

醫(yī)學免費論文:例C群腦膜炎奈瑟氏菌感染的分離培養(yǎng)及藥敏分析

【摘要】 目的：通過對4例C群腦膜炎奈瑟氏菌感染患者的分離培養(yǎng)、分群及藥敏分析，提高我們對腦膜炎奈瑟氏菌感染的檢測水平，為臨床提供治療依據(jù)。方法：2006年11月至2007年3月先后分離出的4株腦膜炎奈瑟氏菌的鑒定、分群及藥敏分析。結果：青霉素S2/4；頭孢曲松S4/4；環(huán)丙沙星S2/4；復方新諾明S0/4。結論：C群腦膜炎奈瑟氏菌感染者首先頭孢曲松預防流腦。

【關鍵詞】  腦膜炎奈瑟氏菌C群；分離鑒定；藥敏分析

流行性腦脊髓膜炎（流腦)是腦膜炎奈瑟氏菌感染引起的急性傳染性疾病。腦膜炎奈瑟氏菌有13種血清群，我國致病的血清群一直以A群為主，B、C、Y、W135群僅有散在發(fā)病，但近年來我國檢出的B、C群所致病例有增多跡象［1］。

1  標本來源與方法

1．1  標本來源  2006年11月至2007年3月先后對疑為腦膜炎奈瑟氏菌感染的患者進行了血液、腦脊液等標本的涂片染色、培養(yǎng)加藥敏醫(yī).學.全.在.線m.zxtf.net.cn。

1.2  方法

1．2．2  儀器試劑  VITEK��32全自動細菌鑒定藥敏分析儀、NHI奈瑟菌嗜血桿菌鑒定卡，血液、腦脊液的雙相增菌液均為法國梅里埃公司產(chǎn)品； A、B、C群腦膜炎奈瑟氏菌分群試劑(單克隆抗體) 武漢生物制品研究所。

1．2．3  質控菌株  大腸埃希氏菌ATCC25922、肺炎鏈球菌ATCC49619；評定判斷參照2007CLSI（美國臨床實驗室標準化協(xié)會)。

1．2．4  細菌鑒定和藥敏試驗  臨床疑為流腦的發(fā)熱患者抽取血培養(yǎng)和腦脊液培養(yǎng)，培養(yǎng)陽性進行NHI奈瑟菌嗜血桿菌鑒定卡上機鑒定，并用A、B、C群腦膜炎奈瑟氏菌分群試劑(單克隆抗體) 進行凝集分群；藥敏試驗K�睟法：5%綿羊血的MH瓊脂（5%二氧化碳環(huán)境)。

2  結果
 
4例C群腦膜炎奈瑟氏菌感染的分離培養(yǎng)均來源于血培養(yǎng)，腦脊液培養(yǎng)7 d均為陰性；藥敏結果：青霉素S2/4；頭孢曲松S4/4；環(huán)丙沙星S2/4；復方新諾明S0/4。

3  討論

腦膜炎是腦膜炎奈瑟氏菌感染最常見的臨床表現(xiàn)形式，發(fā)病潛伏期為2 d～10 d，平均4 d左右。臨床表現(xiàn)主要有急性發(fā)熱、劇烈頭痛、惡心、嘔吐、頸強直、畏光、皮膚瘀斑等。本病病死率較高，過去在50%以上，目前由于抗生素的應用、醫(yī)療救治水平的提高，病死率已大幅度下降，但仍維持在8%～15%的較高水平［2］。

腦膜炎奈瑟氏菌對外界環(huán)境抵抗力弱，冬春季節(jié)是流腦高發(fā)季節(jié)氣溫較低，并可產(chǎn)生自溶酶，在體外易自溶而死亡，給分離培養(yǎng)腦膜炎奈瑟氏菌帶來困難。故腦脊液培養(yǎng)4例均為陰性主要是因季節(jié)氣溫較低，腦脊液采集量少，腦膜炎奈瑟氏菌很快自溶死亡。

從4例C群腦膜炎奈瑟氏菌的藥敏分析，頭孢曲松敏感；復方新諾明（SMZ)的耐藥明顯；環(huán)丙沙星、青霉素均也有2株耐藥。所以在冬春流腦高發(fā)季節(jié)預防流腦藥物SMZ不能起預防作用。

13種血清群腦膜炎奈瑟氏菌中致病力：C>B>Y>A，C群腦膜炎奈瑟氏菌致病力最強，發(fā)病后病死率高，易產(chǎn)生腦膜炎后遺癥。我院4例C群腦膜炎奈瑟氏菌感染的患者年齡在15歲～17歲之間，檢測培養(yǎng)在腦膜炎發(fā)病敗血癥期和及時的治療，所以無一人死亡，無留有后遺癥醫(yī).學.全.在.線m.zxtf.net.cn。

【參考文獻】
［1］ 胡緒敬.中國流行性腦脊髓膜炎流行病學研究［J］.中華流行病學雜志,1991,12(3):136��139.

［2］ 李德好.膜炎奈瑟氏菌對常用抗生素敏感性監(jiān)測［J］.疾病監(jiān)測,1996,11(11):405.