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骨科優(yōu)秀范文免費下載-復(fù)雜脛骨平臺骨折治療探討
【摘要】目的探討細(xì)菌性陰道病變（BV)在婦科門診中的發(fā)病情況，并分析其與婦女盆腔炎癥及相關(guān)疾病之間的關(guān)系。方法將本院2010年～2012年收 治的307例門診婦科病患作為研究對向，針對病患臨床表現(xiàn)及線索細(xì)胞檢查，對這些病患進(jìn)行BV篩選，并將其中的正常陰道組、真菌性陰道炎組、滴蟲性陰道炎 組與BV組進(jìn)行對比分析。結(jié)果BV在婦科門診中有著很高的發(fā)病率，并且其發(fā)病高峰在25～39歲性生活比較活躍的時期，BV組的盆腔病變炎癥與相應(yīng)而致的 異位妊娠與不孕癥等，明顯高于各類陰道病變組。結(jié)論對于細(xì)菌性陰道病變而言，其在很大程度上與盆腔炎癥及相關(guān)疾病有著一定相關(guān)的聯(lián)系，因此必須對門診患者 進(jìn)行篩選后積極治療無癥狀的BV，從而改善病患預(yù)后。
【關(guān)鍵詞】細(xì)菌性；陰道病變；盆腔炎癥；臨床分析
細(xì)菌性陰道�。˙V)屬于生育期婦女常見的下生殖道感染性疾病，近年來國內(nèi)外關(guān)于BV與妊娠之間的關(guān)系研究報道相對較多，而其與盆腔炎癥之間 的研究尚無太多的考證。為了提供探究細(xì)菌性陰道病變與盆腔炎癥及相關(guān)疾病之間的關(guān)系，吉林省延邊朝鮮族自治州婦幼保健院進(jìn)行了相應(yīng)的臨床分析，現(xiàn)將相關(guān)結(jié) 果報告如下。
1、資料與方法
1.1一般資料
本院2010年～2012年收治的307例門診婦科病患論.文.客.服.QQ，81995535，年齡21～61歲，平均為352歲；所有病患皆有性生活史，并且相關(guān)檢查還顯示除了9例外皆有妊娠史。
1.2方法
1.2.1檢查方法
婦科門診采用的檢查方法有：①對病患陰道黏膜有無充血進(jìn)行觀察，同時也觀察陰道分泌物的性質(zhì)與量。②采用本省產(chǎn)精密PH試紙（PH為38～54)直接浸入窺器內(nèi)的分泌物中，大約半分鐘之后讀出PH值。③在顯微鏡下觀察線索細(xì)胞，同時將數(shù)目記錄下來。
1.2.2診斷方法
本研究的診斷方法以李莪、翁梨駒編譯的細(xì)菌性陰道病診斷標(biāo)準(zhǔn)為主：①均質(zhì)稀薄的陰道分泌物。②分泌物有魚腥味。③陰道的PH值在45以上。④出現(xiàn)線索細(xì)胞。根據(jù)這四個方面，若出現(xiàn)了前三項中的任意兩項，并且線索細(xì)胞占20%，那么便可以診斷。
1.2.治療方法
建議采用口服替硝唑膠囊（250 mg/粒)治療，每24 h頓服1次，1 g/次，首次加倍，連用7 d；在用藥期間，禁用其他抗生素，禁止性生活，禁止陰道沖洗。
1.3統(tǒng)計學(xué)方法
本研究相關(guān)數(shù)據(jù)全部錄入Excel表格中，并采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS130進(jìn)行數(shù)據(jù)分析與處理。
2、結(jié)果
通過本研究可知：①BV在婦科門診中有著很高的發(fā)病率，大約為5309%，相較于滴蟲性陰道炎的1498%、真菌性陰道炎的586%、老年性 陰道炎的195%及正常組的2410%，明顯差異性顯著（P<005)。②BV發(fā)病年齡高峰段為25～39歲性生活比較活躍的時期，百分比約為 6810%。③BV的臨床結(jié)果及測試顯示134例典型陰道分泌物（稀薄均質(zhì)樣白帶)，百分比8220%；陰道無炎癥改變患者118例，百分比為 7178%；線索細(xì)胞陽性率患者146例，百分比為8957%。④細(xì)菌性陰道炎患者在各類炎癥類型上的發(fā)生率（3804%)明顯高于其他陰道炎患者（滴蟲 性陰道炎3043%；真菌性陰道炎1667%；老年性陰道炎0；正常組2297%)，而其中附件炎最多（2209%)，其次為盆腔炎（552%)，接著為 不孕癥、異位妊娠與宮體炎。
3、討論
細(xì)菌性陰道病與一般淋球菌、滴蟲及念珠菌引起的陰道炎相比，其陰道黏膜出現(xiàn)的局部炎癥并不明顯，也沒有大量細(xì)胞浸潤的現(xiàn)象產(chǎn)生，患者陰道內(nèi)正 常的乳酸缺乏的原因是在患者陰道分泌物中，加德納菌、厭氧菌如類桿菌、胨鏈球菌等細(xì)菌大量增多，陰道內(nèi)的厭氧菌出現(xiàn)過度生長，從而抑制了能產(chǎn)生過氧化氫的 乳酸桿菌正常生長，這樣具有殺滅細(xì)菌作用的過氧化氫產(chǎn)生減少，陰道內(nèi)的厭氧菌更一步的增加，形成陰道內(nèi)菌群惡性循環(huán)產(chǎn)生。
3.1細(xì)菌性陰道病發(fā)病率
細(xì)菌性陰道病屬于生育年齡婦女最為常見的一種陰道感染性疾病，在國外的文獻(xiàn)中報道該病的患者占了婦科及其計劃生育門診就診中的 15%～29%，而在我國不同人群中細(xì)菌性陰道病患者的發(fā)病率大約在15%～45%，由此可見，該病屬于一種十分常見的婦科疾病，值得高度重視。在本研究 中可知，對于細(xì)菌性陰道病而言，其發(fā)病率比滴蟲性陰道炎與真菌性陰道炎皆高，在生育期婦女相關(guān)陰道病變中占了首位。此外，其發(fā)病的年齡高峰期在25～39 歲，大約占了80%左右，這與性生活活躍期有著一定的聯(lián)系，符合高發(fā)病期。
3.2細(xì)菌性陰道病變與婦科盆腔病變之間的關(guān)系
對于細(xì)菌性陰道病而言，其在臨床上的炎癥體征表現(xiàn)并不明顯論.文.客.服.QQ，81995535，不過由于其屬于陰道內(nèi)菌群生理內(nèi)環(huán)境改變所致，故而其與陰道內(nèi)乳酸桿菌 （lactic acid bacillus， LAB)、加德納桿菌（Gartners bacillas， GB) 或混合性厭氧菌失調(diào)有著莫大的聯(lián)系，一旦陰道乳酸桿菌和厭氧菌群的均勢發(fā)生了一定的變化便會對陰道正常生態(tài)平衡產(chǎn)生破壞，從而使得病菌繁殖，最終就會引發(fā) 細(xì)菌性陰道病變。在本研究中，雖然大部分患者并未出現(xiàn)陰道炎癥改變，但由于各種混合性細(xì)菌感染，使得宿主始終處在一種被感染的危險狀態(tài)中，并且還發(fā)現(xiàn)了細(xì) 菌性陰道病導(dǎo)致了下生殖道上行性感染的盆腔疾病，比如說盆腔炎、異位妊娠、附件炎及不孕癥等，這些發(fā)病率都明顯要比正常陰道者要高。
總之，通過本研究可知，細(xì)菌性陰道病變與盆腔炎癥及其相關(guān)疾病之間呈現(xiàn)一種相關(guān)性，因此必須建議相關(guān)門診部門行常規(guī)細(xì)菌性陰道病的篩選，積極 對無癥狀的細(xì)菌性陰道病進(jìn)行治療，以期最大化降低生育期的婦女盆腔炎癥而導(dǎo)致的異位妊娠、附件炎及不孕癥等的發(fā)病率，從而提高生育期婦女的生活質(zhì)量。
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