新醫(yī)改的出臺被稱之為醫(yī)藥行業(yè)新時代來臨的號角。近日有消息稱，醫(yī)改綜合方案將在近期向大眾公布，這讓醫(yī)藥企業(yè)再次高度關(guān)注這一變革。面對呼之欲出的醫(yī)改方案如何定位發(fā)展，調(diào)整機(jī)構(gòu)實現(xiàn)企業(yè)升級和產(chǎn)業(yè)優(yōu)化成為了第20屆全國醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)信息發(fā)布會討論最多的話題。
對新方案充滿期待
會上，北京大學(xué)中國經(jīng)濟(jì)研究中心李玲教授的《解讀新醫(yī)改方案》成為此次信息發(fā)布會開場的主題報告。她首先論述了新醫(yī)改方案的八大亮點(diǎn)：第一，建立覆蓋城鄉(xiāng)基本醫(yī)療，定位“覆蓋全民”；第二，保障“病有所醫(yī)”；第三，更加重視從醫(yī)療衛(wèi)生本身的規(guī)律出發(fā)，不照搬一般經(jīng)濟(jì)規(guī)律強(qiáng)調(diào)公益性；第四，統(tǒng)籌兼顧綜合協(xié)調(diào)；第五，更加重視政府責(zé)任和社會公平；第六，建立基本藥物制度；第七，政策的可行性和可持續(xù)性；第八，決策慎重，更加重視科學(xué)決策和民主決策。
李玲教授分析認(rèn)為，新醫(yī)改方案將加強(qiáng)五項重點(diǎn)改革：一是加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度和三大醫(yī)保體系；二是國家基本藥物制度的建立將對中國醫(yī)藥界有著深刻的影響；三是健全醫(yī)療衛(wèi)生體系，加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)；四是促進(jìn)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度；五是推進(jìn)公立醫(yī)院改革。此次改革將是既滿足供方又滿足需方的過渡性做法。
其中國家基本藥物制度的建立與醫(yī)藥企業(yè)有著最密切的關(guān)系。基本藥物制度將分為遴選、生產(chǎn)、流通和配送、使用4部分。目前我國的基本藥物目錄涵蓋了2000多種產(chǎn)品，與世界上不同經(jīng)濟(jì)水平的國家比較都顯得過于龐大。目錄太大和配套政策不完善，使得基本藥物目錄的作用發(fā)揮不足，這一局面有望在新醫(yī)改方案中得到系統(tǒng)化提升。醫(yī)學(xué).全在.線www.med126.com
工業(yè)主導(dǎo)，工商合作緊密
中國人民大學(xué)客座教授徐東將醫(yī)改后醫(yī)療市場的不同屬性劃分為6個組成部分：衛(wèi)生事業(yè)、社會醫(yī)療救助、高端醫(yī)療、社會保障化基礎(chǔ)醫(yī)療、社會保障化高端醫(yī)療和非社會保障化基礎(chǔ)醫(yī)療。徐東認(rèn)為，不同的醫(yī)療市場獲得的政府補(bǔ)貼比例有所不同，采取不同的采購模式，也將有不同的用藥需求，醫(yī)藥企業(yè)的戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型首先需要做一個定位——產(chǎn)品要供給哪個市場，這要依據(jù)市場的特點(diǎn)來決定——決定自己的發(fā)展模式，組織結(jié)構(gòu)和資源配置。
今后，企業(yè)將會選擇4種模式的轉(zhuǎn)型：第一是新藥推廣模式；第二是普藥營銷也轉(zhuǎn)向深度分銷；第三是底價代理模式將向廠商合一、廠商合作和委托外部專業(yè)化發(fā)展等新模式探索；第四是廣告+渠道拉動模式。整體上制藥企業(yè)要向?qū)I(yè)化營銷升級，這4個模式全部都需要深度的工商合作。正是由于國家對價格管控模式的變化，工業(yè)將獲得市場主導(dǎo)權(quán)而不再是商業(yè)。
新政策對政府定價產(chǎn)品將嚴(yán)格價格管控，以工廠開出票作為產(chǎn)品實際出廠價，嚴(yán)格控制藥品實際出廠價與零售價之間的價格加成。形成的核心影響體現(xiàn)為行業(yè)主導(dǎo)權(quán)將由商業(yè)終端轉(zhuǎn)向工業(yè)控局。國家對產(chǎn)業(yè)管理的思想發(fā)生了質(zhì)的轉(zhuǎn)變，今后將只集中于工業(yè)底價和終端零售價，管理環(huán)節(jié)進(jìn)一步簡化。
藥價管控趨勢將從嚴(yán)
徐東認(rèn)為，宏觀價格管控走向是2007年后社會再一次的轉(zhuǎn)型，國家對藥價管控將從嚴(yán)。
中國藥品價格虛高嗎？徐東的看法是并不是全部虛高，而是存在價格與價值背離。
目前，現(xiàn)有的藥品價格管控模式是“差別差率”、“零差率”和“混合差率”3套價格政策體系�！盎旌喜盥省笔墙衲昴瓿醪裴j釀的。這一模式擴(kuò)大了管控范圍——只有沒有進(jìn)入國家醫(yī)保目錄的非處方藥不包括其中。內(nèi)容包涵了統(tǒng)一配送、統(tǒng)一銷售、出廠價的管理、醫(yī)療機(jī)構(gòu)零差價銷售、印刷零售價，改變了原有的定價模式，即分統(tǒng)一定價和區(qū)別定價兩種，后者包括專利藥品、中成藥保密品種等。目的是降低價格虛高空間以及不合理的加價行為，促進(jìn)集約經(jīng)營，減少環(huán)節(jié)，降低成本。
解決原研藥與仿制藥價差過大的問題，主要有3種手段：第一是行政手段，作出合理的價差規(guī)定，設(shè)立期限；第二是需求手段，按仿制藥品價格報銷；第三是銷售手段，按仿制藥品等額加價。
消費(fèi)時代的商業(yè)創(chuàng)新
與會者認(rèn)為，新醫(yī)改的重點(diǎn)是基層醫(yī)療，體現(xiàn)為社區(qū)醫(yī)療和新農(nóng)合的普及與建設(shè)，普藥的市場將被基層醫(yī)療系統(tǒng)分流，大醫(yī)院將專注于疑難雜癥。工業(yè)在重新梳理渠道的同時，商業(yè)批發(fā)也面臨著基層網(wǎng)路建設(shè)和下沉的挑戰(zhàn)。
基本藥物制度實施和零利率銷售策略等將對醫(yī)藥批發(fā)和零售藥店系統(tǒng)產(chǎn)生重大影響。新醫(yī)改方案多次大討論中，藥店的壓力已經(jīng)顯現(xiàn)，無論在政策上和成本上都顯現(xiàn)出劣勢，并且對廠家的話語權(quán)在減弱。價格競爭已經(jīng)是明日黃花，以產(chǎn)品為主的競爭顯然不適合新醫(yī)改后的藥店發(fā)展。只有服務(wù)創(chuàng)新才是生存之道。
經(jīng)濟(jì)風(fēng)暴添懸念
近日，隨著美國為中心引發(fā)的全球大規(guī)模經(jīng)濟(jì)風(fēng)暴的蔓延，中國經(jīng)濟(jì)是否能夠獨(dú)善其身成為國內(nèi)各界高度關(guān)注的問題。許多行業(yè)已經(jīng)在此次風(fēng)暴中受到重創(chuàng)。目前為止，醫(yī)療健康領(lǐng)域還處于相對穩(wěn)定的狀態(tài)，但能否一直堅持下去，平安地迎來全球經(jīng)濟(jì)的春天也是醫(yī)藥行業(yè)從業(yè)者所關(guān)注的。
李玲教授在會上分析了經(jīng)濟(jì)風(fēng)暴的全球激蕩對于醫(yī)療健康領(lǐng)域可能產(chǎn)生影響的兩種觀點(diǎn)：第一種觀點(diǎn)為“利空”，如果中國經(jīng)濟(jì)在此次風(fēng)暴中不能獨(dú)善其身，政府消費(fèi)力下降將引起對衛(wèi)生投入的減少；另一種觀點(diǎn)是“利好”，原因是出口受阻拉動了內(nèi)需，政府會加大醫(yī)療衛(wèi)生等社會保障建設(shè)。政府消費(fèi)增加和中國長期經(jīng)濟(jì)預(yù)期的穩(wěn)定，將帶動居民消費(fèi)非但不減少反而增長，這其中包括醫(yī)療健康的支出。
醫(yī)改新方案的呼之欲出，它本身就被看作將引起整個中國醫(yī)藥行業(yè)劇烈震動的因子。再加上始料未及的經(jīng)濟(jì)風(fēng)暴的蔓延，增加了更多的不確定因素。目前從全球范圍來看，醫(yī)藥行業(yè)是為數(shù)不多被認(rèn)為“安全港灣”的行業(yè)，尚沒有數(shù)據(jù)顯示在此次風(fēng)暴中受到增長抑制。
參會代表也表示出對明年發(fā)展謹(jǐn)慎的態(tài)度，對于發(fā)展加速還是放緩呈中立態(tài)度。但是從長期來看，其醫(yī)改的基本理念將會逐漸顯現(xiàn)出來。
