去甲腎上腺素

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去甲腎上腺素

藥物類別：

神經(jīng)系統(tǒng)用藥

所屬類別：

擬腎上腺素藥

藥物名稱：

去甲腎上腺素

英文名稱：

藥物別名：

序號(hào)	中文別名	英文別名
1	正腎上腺素	NE

制劑/規(guī)格：

序號(hào)	制劑	規(guī)格
1	注射劑：	2mg(m1)(以重酒石酸鹽計(jì));10mg(2m1)(以重酒石酸鹽計(jì))

成份/化學(xué)結(jié)構(gòu)：

序號(hào)	成份	化學(xué)結(jié)構(gòu)
1	Norepinephrine

藥理作用：

本品為α₁，α₂腎上腺素受體激動(dòng)藥，也是體內(nèi)去甲腎上腺素能神經(jīng)遞質(zhì)。本品系人工合成，進(jìn)入體內(nèi)后，直接激動(dòng)α腎上腺素受體，對(duì)α₁，α₂體無(wú)選擇性。與AD比較，本品的α受體激動(dòng)作用強(qiáng)度比AD略弱。對(duì)β₁受體明顯較弱，對(duì)β2受體極少作用。本品激動(dòng)血管α₁受體的結(jié)果，使血管，特別是小動(dòng)脈和小靜脈幾乎全部收縮。惟一例外是冠狀動(dòng)脈血流增加，這可能由于與AD相似的間接作用機(jī)制，以及由于血壓升高而致的血管舒張作用。對(duì)于心臟的興奮作用與AD相似但較弱，較少出現(xiàn)心律失常。與AD相似，NA主要激動(dòng)心臟β₁受體，從而增強(qiáng)心肌收縮力，加速心率和加快傳導(dǎo)，提高心肌的興奮性。但對(duì)心臟的總的興奮效應(yīng)比AD弱。本品有較強(qiáng)的升壓作用，對(duì)血管以外的平滑肌和代謝的作用均較弱，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用也較弱。對(duì)于孕婦，可增加子宮收縮的頻率。

藥動(dòng)學(xué)：

口服不能產(chǎn)生吸收作用，一般采用靜滴法給藥。內(nèi)源性和外源性的去甲腎上腺素都可被去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢和非神經(jīng)細(xì)胞所攝取。滅活去甲腎上腺素的酶C0MT和MAO廣泛存在于許多組織中，特別是肝腎腸和血管壁的細(xì)胞內(nèi)。大部分在肝臟代謝為VMA，小部分尚可與硫酸和葡萄糖醛酸結(jié)合。最后經(jīng)尿排泄。

適應(yīng)癥：

主要利用它的升壓作用，靜滴用于各種休克(但出血性休克禁用)。

用法用量：

口服，治上消化道出血，每次服注射液1～3ml(1～3mg)，每日3次，加入適量冷鹽水服下。靜滴，臨用前稀釋，每分鐘滴人4～10µｇ，根據(jù)病情調(diào)整用量�？捎�1～2mg加入生理鹽水或5％葡萄糖100ml內(nèi)靜滴，根據(jù)情況掌握滴注速度，待血壓升至所需水平后，減慢滴速，以維持血壓于正常范圍。如效果不好，應(yīng)換用其他升血壓藥。對(duì)危急病例可用1～2mg稀釋到10～20ml，緩慢推入靜脈，同時(shí)根據(jù)血壓以調(diào)節(jié)其劑量，待血壓回升后，再用靜滴維持。

不良反應(yīng)：

搶救時(shí)長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)使用本品時(shí)，重要器官如心，腎等因毛細(xì)血管灌注不良而受不良影響，甚至導(dǎo)致不可逆性休克。因靜滴時(shí)間過長(zhǎng)，濃度過高或藥液漏出血管外，都可引起局部缺血性壞死。故滴注時(shí)嚴(yán)防藥液外漏。滴注以前應(yīng)對(duì)受壓部位采取措施，減輕壓迫。如一旦發(fā)現(xiàn)壞死，除使用血管擴(kuò)張劑外，并應(yīng)盡快熱敷并給予普魯卡因大劑量封閉。小兒應(yīng)選粗大靜脈注射并須更換注射部位。如劑量過大或滴注時(shí)間過長(zhǎng)尚可使腎臟血管劇烈收縮，引起少尿、無(wú)尿和腎實(shí)質(zhì)損傷。故用藥期間尿量至少保持每小時(shí)25ml以上。長(zhǎng)時(shí)間滴注如驟然停藥，可見血壓突然下降，故應(yīng)逐漸降低滴速而后停藥。

相互作用：

注意事項(xiàng)：

1．本品不可與堿性藥物配伍，也不得加入血漿或全血中滴注，以免失效。
2．用藥當(dāng)中須隨時(shí)測(cè)量血壓，調(diào)整給藥速度，使血壓保持在正常范圍。
3．高血壓、動(dòng)脈硬化，器質(zhì)性心臟病，無(wú)尿患者及孕婦禁用本品。

療效評(píng)價(jià)：

臨床上曾經(jīng)主要用于休克的治理，但目前其抗休克作用已不占重要地位，僅限用于血容量充足下的某些休克。

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