| 中西藥分類 | 西藥 |
| 作用分類 | 循環(huán)系統(tǒng)藥物\抗休克藥 |
| 英文名 | Norepinephrine |
| 漢語拼音 | |
| 別名 | |
| 藥物組成 | |
| 性狀 | 本品常用重酒石酸鹽，為白色或幾乎白色的結(jié)晶性粉末，無臭，味苦，遇光和空氣易變質(zhì)。在水中易溶，在乙醇中微溶，在氯仿或乙醚中不溶。熔點(diǎn)100-106℃（熔融時(shí)分解變濁)。 |
| 功效 | |
| 主治 | 本品為非選擇性α受體興奮劑，臨床主要利用其強(qiáng)力血管收縮升壓作用治療各種休克（出血性休克忌用)，以提高血壓，保證重要器官的血液供應(yīng)。 |
| 用途 | |
| 方解 | |
| 藥理作用 | 去甲腎上腺素（NE)主要是非選擇性α受體激動(dòng)劑，對β受體，特別是β2受體的激動(dòng)作用較弱。 1．血管收縮作用 NE激動(dòng)血管α受體，使所有小動(dòng)脈和靜脈均呈不同程度的收縮，對全身血管收縮程度與含α1受體的多少和所用NE的劑量有關(guān)。皮膚和粘膜血管收縮最明顯，其次為腎、腦、肝、腸系膜及骨骼肌血管，但冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張，這可能是由于NE的心肌興奮作用使心肌的代謝產(chǎn)物（腺苷)明顯增加，直接舒張冠狀動(dòng)脈所致。舒張期延長和血壓升高也有助于冠脈舒張。 2．激動(dòng)心臟β受體使心臟興奮性升高，心肌收縮力加強(qiáng)，心率加快，傳導(dǎo)加速，心輸出量增加，但上述作用比腎上腺素弱。給藥后由于對血管α受體的激動(dòng)作用強(qiáng)于對心臟β受體的激動(dòng)作用，血壓升高反射性興奮迷走神經(jīng)而抵消了它對心臟的直接作用，表現(xiàn)出心率減慢或無改變，心輸出量增加不明顯或減少。大劑量NE也能引起心律失常，但較少見。 3．小劑量時(shí)由于心肌興奮和血管收縮作用使收縮壓升高，舒張壓升高不明顯，脈壓加大。大劑量時(shí)由于血管強(qiáng)烈收縮，外周阻力明顯增加，收縮壓和舒張壓均明顯升高，脈壓變小。 4．NE對其他平滑肌和組織代謝的作用較弱，大劑量才升高血糖。 |
| 體內(nèi)過程 | 口服后在胃腸道內(nèi)全部被破壞，皮下注射后吸收差，且易發(fā)生局部組織壞死；臨床上一般采用靜脈滴注。靜脈給藥后起效迅速，停止滴注后作用維持1-2分鐘。主要在肝內(nèi)代謝，一部分在組織內(nèi)，依靠兒茶酚氧位甲基轉(zhuǎn)換酶（COMT)和單胺氧化酶作用，轉(zhuǎn)為無活性的代謝物，經(jīng)腎排泄，極大部分代謝產(chǎn)物，僅微量以原形排泄。 |
| 劑型 | 注射劑 |
| 規(guī)格 | 注射劑：1ml：1mg，1ml：2mg。 |
| 用法用量 | 用5%葡萄糖注射液或葡萄糖氯化鈉注射稀釋后靜滴。 成人常用量 開始以每分鐘8-12μg速度滴注，調(diào)整滴速以達(dá)到血壓升至理想水平；維持量為每分鐘2-4μg。在必要時(shí)可超越上述劑量，但需注意保持或補(bǔ)足血容量。 小兒常用量 開始按體重以每分鐘0.02-0.1μg/kg速度滴注，按需要調(diào)節(jié)速度。 |
| 不良反應(yīng) | 若能控制藥物劑量、用藥時(shí)間，并不使藥液漏出血管，本品的不良反應(yīng)發(fā)生率甚低。 1．用量過大或時(shí)間過長，均可引起血管劇烈收縮，特別是腎血管劇烈收縮，可致腎臟損傷，出現(xiàn)少尿、尿閉和急性腎功能衰竭，甚至導(dǎo)致不可逆性休克，應(yīng)予高度注意。 2．本品長時(shí)靜滴、濃度過高或藥液外漏時(shí)，可使局部血管劇烈收縮，引起皮膚蒼白、發(fā)涼、疼痛、甚至缺血壞死。此時(shí)可局部熱敷，并用普魯卡因或α受體阻滯劑酚妥拉明作局部浸潤注射，使血管擴(kuò)張、止痛，以預(yù)防組織壞死。 3．高血壓病、腦動(dòng)脈硬化，缺血性心臟病，少尿或無尿及微循環(huán)障礙的休克患者禁用或慎用。本藥可興奮妊娠子宮而引起流產(chǎn)，故孕婦忌用。 |
| 注意事項(xiàng) | 1．不宜與偏堿性藥物如磺胺嘧啶鈉、氨茶堿等配伍注射，以免失效。在堿性溶液中如與鐵離子雜質(zhì)的藥物（如谷氨酸鈉，乳酸鈉等)相遇，則變成紫色，升壓作用降低。 2．切忌突然停藥。 3．與全麻藥合用，可提高機(jī)體對兒茶酚胺藥物敏感性，易發(fā)生室性心律失常；與β阻滯劑合用，使α受體作用突出，可出現(xiàn)高血壓、心動(dòng)過速。應(yīng)用降壓藥胍乙啶、利血平的患者使用本品時(shí)可引起嚴(yán)重高血壓。 |
| 貯藏 | 避光，密封保存。 |
| 備注 |
