氯化鈉是一種電解質(zhì)補(bǔ)充藥物。鈉和氯是機(jī)體重要的電解質(zhì)，主要存在于細(xì)胞外液，對(duì)維持正常的血液和細(xì)胞外液的容量和滲透壓起著非常重要的作用。正常血清鈉濃度為135～145mmol/L，占血漿陽(yáng)離子的92%，總滲透壓的 90%，故血漿鈉量對(duì)滲透壓起著決定性作用。正常血清氯濃度為 98～106mmol/L， 人體中鈉、氯離子主要通過(guò)下丘腦、垂體后葉和腎臟進(jìn)行調(diào)節(jié)，維持體液容量和滲透壓的穩(wěn)定。
作為藥物溶劑或稀釋劑時(shí)，應(yīng)注意藥物之間的配伍禁忌。 （1)與二性霉素B等配伍，有渾濁或沉淀、變色現(xiàn)象； （2)禁與利血平、多粘菌素 B 硫酸鹽、多粘菌素E硫酸鹽、先鋒霉素 I 配伍。
一般無(wú)不良反應(yīng)，不恰當(dāng)應(yīng)用可有：(1)給藥速度過(guò)快、過(guò)多可致血壓升高、頭痛、頭昏。(2)體重增加，出現(xiàn)水腫。(3)心率加速、胸悶、呼吸困難，肺部哮鳴音。www.med126.com
下列患者禁用：（1)心力衰竭；（2)肺水腫；（3)腦水腫、顱內(nèi)壓增高；（4)肝硬化腹水；（5)急性腎功能衰竭少尿期；慢性腎功能衰竭對(duì)利尿劑反應(yīng)不佳者；（6)高鈉血癥。
3000ml
1、高滲性失水 高滲性失水時(shí)患者腦細(xì)胞和腦脊液滲透濃度升高，若治療使血漿和細(xì)胞外液鈉濃度和滲透濃度過(guò)快下降，可致腦水腫。故一般認(rèn)為，在治療開始的48小時(shí)內(nèi)，血漿鈉濃度每小時(shí)下降不超過(guò) 0.5mmol/L。 若患者存在休克，應(yīng)先予0.9%氯化鈉注射液，并酌情補(bǔ)充膠體，待休克糾正，血鈉 >155mmol/L，血漿滲透濃度>350mOsm/L，可予0.6%低滲氯化鈉注射液。待血漿滲透濃度<330mOsm/L，改用0.9%氯化鈉注射液。補(bǔ)液總量要根據(jù)下列公式計(jì)算，作為參考：
[血鈉濃度(mmol/L)-142] 所需補(bǔ)液量(L)=――――――――――――――――×0.6×體重(Kg) 血鈉濃度(mmol/L) 一般第一日補(bǔ)給半量，余量在以后2～3日內(nèi)補(bǔ)給，并根據(jù)心肺腎功能酌情調(diào)節(jié)。 2、等滲性失水 原則給予等滲溶液，如 0.9% 氯化鈉注射液或復(fù)方氯化鈉注射液，但上述溶液氯濃度明顯高于血漿，單獨(dú)大量使用可致高氯血癥，故可將 0.9%氯化鈉注射液和 1.25% 碳酸氫鈉或 1.86%(1/6M) 乳酸鈉以 7:3 的比例配制后補(bǔ)給。后者氯濃度為107mmol/L，并可糾正代謝性酸中毒。補(bǔ)給量可按體重或紅細(xì)胞壓積計(jì)算，作為參考。①按體重計(jì)算：補(bǔ)液量(L)=(體重下降(kg)×142)/154;②按紅細(xì)胞壓積計(jì)算：補(bǔ)液量(L)=(實(shí)際紅細(xì)胞壓積 -正常紅細(xì)胞壓積×體重(kg)× 0.2)/正常紅細(xì)胞壓積。正常紅細(xì)胞壓積男性為 48%，女性為42%。 3、低滲性失水 嚴(yán)重低滲性失水時(shí)， 腦細(xì)胞內(nèi)溶質(zhì)減少以維持細(xì)胞容積。 若治療使血漿和細(xì)胞外液鈉濃度和滲透濃度迅速回升，可致腦細(xì)胞損傷。一般認(rèn)為，當(dāng)血鈉低于120mmol/L時(shí)，治療使血鈉上升速度在每小時(shí)0.5mmol/L，不超過(guò)每小時(shí) 1.5mmol/L。 當(dāng)血鈉低于120mmol/L時(shí)或出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí)，可給予3%～5%氯化鈉注射液緩慢滴注。一般要求在6小時(shí)內(nèi)將血鈉濃度提高至120mmol/L以上。補(bǔ)鈉量(mmol/L)=[142-實(shí)際血鈉濃度(mmol/L)]×體重(kg)×0.2。待血鈉回升至120～125mmol/L以上，可改用等滲溶液或等滲溶液中酌情加入高滲葡萄糖注射液或10%氯化鈉注射液。 4、低氯性堿中毒 給予0.9%氯化鈉注射液或復(fù)方氯化鈉注射液(林格氏液)500-1000ml,以后根據(jù)堿中毒情況決定用量。 5、外用 用生理氯化鈉溶液洗滌傷口、沖洗眼部。
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