卡介苗

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卡介苗

藥物類別：

抗腫瘤藥

所屬類別：

生物反應調(diào)節(jié)劑

藥物名稱：

卡介苗

英文名稱：

Bacillus Calmette-Guerin Vaccine

藥物別名：

序號	中文別名	英文別名
1	結(jié)核活菌苗

制劑/規(guī)格：

序號	制劑	規(guī)格
1	注射劑	75mg(1m1)

成份/化學結(jié)構(gòu)：

序號

成份

化學結(jié)構(gòu)

藥理作用：

1.免疫調(diào)節(jié)作用BCG可增強細胞和體液免疫功能；能刺激T細胞增殖，增強遲發(fā)型變態(tài)反應及促進移植皮膚的排斥。此外，BCG能增強各種抗原的免疫原性，加速誘導免疫應答，提高免疫水平。
2.對巨噬細胞的作用可增強巨噬細胞的吞噬能力，增強溶菌酶活力；它還能促進白細胞介素-1(IL-1)的產(chǎn)生，因而可增強輔助T細胞的功能，并能選擇性地提高巨噬細胞殺傷腫瘤細胞及細菌的能力�；罨木奘杉毎梢约铀偾宄逯械目乖�-抗體復合物。
3.抗腫瘤及抗感染的作用 BCG治療實驗性腫瘤在適當?shù)臈l件下可延長生存時間，減少死亡率，減慢腫瘤增長速度或減少轉(zhuǎn)移。早期或預先應用BCG可增強抗病毒或細菌感染的抵抗力。

藥動學：

適應癥：

1.腫瘤　黑色素瘤、肺癌、結(jié)腸癌、乳癌、淋巴瘤及鼻咽癌等實體瘤。
2.用于防治慢性氣管炎，對感冒、支氣管哮喘、流感等，增強抗感染能力。

用法用量：

1.用于腫瘤的輔助治療 ①皮膚劃痕法：在四肢皮膚上縱橫劃痕各10條，交叉成方塊狀，每條劃痕長5cm，在其上置BCG懸液(每毫升75mg干重活菌)，一次1～2ml，每周1～2次，一般10～20次為一療程。②瘤內(nèi)注射：將BCG注入腫瘤結(jié)節(jié)內(nèi)，多用于惡性黑色素瘤，劑量為一次0.05～O.15ml。③口服：每周口服75～150mg(最多200mg)1～2次，1個月后改為每周或2周1次，第3個月后每月1次，直至一年以上。口服前將BCG置于膠囊中或混在一杯桔子水中一次服下。④胸腔內(nèi)注射：于肺癌術后3～5天由胸腔引流管內(nèi)注入BCG 2～4ml(150～300mg活菌)。
2.預防結(jié)核適于出生3個月以內(nèi)嬰兒、3個月以上1∶2000的舊結(jié)核菌素或死卡介苗反應陰性的嬰兒、兒童及成人預防結(jié)核病。口服，嬰兒出生第三日即可服用，連服3次，1ml/次，每次間隔一日。劃痕用，上臂外側(cè)三角肌中部下處。滴菌苗2～3滴(0.05m1)，劃“#”字，每痕長約1cm。皮內(nèi)注射，于上臂外側(cè)三角肌中部略下處皮內(nèi)注射0.1ml。
3.治療小兒哮喘性支氣管炎及預防小兒感冒于小兒手臂或下腿內(nèi)側(cè)皮膚用75%酒精消毒，干后滴死卡介苗1滴，用消毒的針劃痕(長1cm)，以不出血為度。每周一次，共50次。

不良反應：

BCG不良反應較多，其發(fā)生率和嚴重程度與劑量、給藥方式、以往免疫治療的次數(shù)和BCG的制備有關。
1.注射局部有紅斑、硬結(jié)或潰瘍，亦可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、全身不適等，一般在注射后2～8小時開始，并持續(xù)2～3天，可服用撲爾敏、苯海拉明等對癥處理。
2.反復瘤內(nèi)注射，偶見肉芽腫性肝炎及過敏性休克樣反應。
3.某些免疫功能嚴重低下的患者，可致播散性卡介苗感染，需用異煙肼治療。
4.量過大可誘發(fā)抑制性T細胞，降低各種免疫反應，甚至有促腫瘤生長的可能。

相互作用：

注意事項：

1.免疫功能很低者與有活動性結(jié)核病者禁用。
2.結(jié)核菌素反應強陽性者慎用。
3.BCG為減毒活菌苗，用時禁止日光曝曬。注射器要專用，注意BCG有效期。

療效評價：

1.腫瘤方面黑色素瘤病人的瘤內(nèi)注射BCG后，可使部分結(jié)節(jié)縮小或消失，據(jù)統(tǒng)計約有53%瘤結(jié)節(jié)消退，療效與機體免疫應答能力的高低有關。BCG亦用于肺癌、結(jié)腸癌、乳癌、淋巴瘤及鼻咽癌等實體瘤，作為其他治療的輔助治療。有報道鼻咽癌經(jīng)放療后，對Ⅲ、Ⅳ期病人進行BCG治療，結(jié)果5年生存率明顯高于對照組20%左右。
2.增強抗感染能力方面用BCG經(jīng)60℃加熱1小時制成死菌苗，病人在接種死卡介苗后體力和耐寒力增強，曾用于防治慢性氣管炎，對感冒、支氣管哮喘、流感等有一定療效。
3.實驗與臨床證實，BCG的療效與適宜的劑量與給藥方法有關。一般認為，BCG瘤內(nèi)或腔內(nèi)(胸、腹腔、膀胱)注射療效較好，但并發(fā)癥多。皮內(nèi)多點穿刺、劃痕或皮內(nèi)注射，并發(fā)癥少，但療效尚待觀察。此外，靜脈注射已用于白血病，未見有嚴重的副作用。

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