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藥 品 名 稱 | 鏈霉素 |
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英 文 藥 名 | Streptomycin |
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其 他 名 稱 | Ampistrep、SM、Strepolin、Streptomycin A、Strycin、Agristrep、Streptaquine、Streptomycin Sulfate、Strysolin、硫酸鏈霉素、硫酸鏈絲菌素。 |
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藥 理 作 用 |
本品為一種氨基糖苷類抗生素。鏈霉素對結(jié)核分枝桿菌有強大抗菌作用，其最低抑菌濃度一般為0.5μg/m1。非結(jié)核分枝桿菌對本品大多耐藥。鏈霉素對許多革蘭陰性桿菌如大腸埃希菌、克雷伯菌屬、變形桿菌屬、腸桿菌屬、沙門菌屬、志賀菌屬、布魯菌屬、史斯德桿菌屬等也具抗菌作用；腦膜炎奈瑟菌和淋病奈瑟菌亦對本品敏感。鏈霉素對葡萄球菌屬及其他革蘭陽性球菌的作用差。各組鏈球菌、銅綠假單胞菌和厭氧菌對本品耐藥。鏈霉素主要與細菌核糖體30S亞單位結(jié)合，抑制細菌蛋白質(zhì)的合成。細菌與鏈霉素接觸后極易產(chǎn)生耐藥性。鏈霉素和其他抗菌藥物或抗結(jié)核藥物聯(lián)合應(yīng)用可減少或延續(xù)耐藥性的產(chǎn)生。 口服本品極小部分被吸收。肌注0.5g，1小時左右的血藥峰濃度可達20μg/ml以上，有效血藥濃度可維持12小時。青年人的半衰期約為3小時，45歲以上成年人可達9小時或更長，腎功能不全可大大延長半衰期，無尿半衰期可達50-100小時。本品主要分布于細胞外，在腎臟的濃度最高，肝臟、肌肉、甲狀腺次之，肺、淋巴結(jié)、脾及腦中含量較少。不易透過血腦屏障。蛋白結(jié)合率35%。本品主要經(jīng)腎臟以原形排出，24小時可排出給藥量的40%-90%。 |
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臨 床 應(yīng) 用 | 與異煙肼、對氨基水楊酸鈉等抗結(jié)核藥同用，可延緩結(jié)核菌耐藥性的產(chǎn)生。本品目前仍為抗結(jié)核的一線藥物。單獨應(yīng)用鏈霉素抗結(jié)核易出現(xiàn)耐藥性，聯(lián)合其他抗結(jié)核藥可推遲細菌耐藥的產(chǎn)生。另外本品用于布氏桿菌病、鼠疫、兔熱病的治療亦可獲得滿意療效。有時也可與青霉素G并用于亞急性細菌性心內(nèi)膜炎、呼吸道混合性感染、尿路及腸道感染等。 |
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禁 忌 癥 | 對鏈霉素或其他氨基糖苷類過敏的患者禁用；孕婦禁用。 |
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不 良 反 應(yīng) |
(1)血尿、排尿次數(shù)減少或尿量減少、食欲減退、口渴等腎毒性癥狀，少數(shù)可產(chǎn)生血液中尿素氮及肌酐值增高。 (2)影響前庭功能時可能有步履不穩(wěn)、眩暈等癥狀；影響聽神經(jīng)出現(xiàn)聽力減 退、耳鳴、耳部飽滿感。 (3)部分患者可出現(xiàn)面部或四肢麻木、針刺感等周圍神經(jīng)炎癥。 (4)偶可發(fā)生視力減退(神視經(jīng)炎)，嗜睡、軟弱無力、呼吸困難等神經(jīng)肌肉阻滯癥狀。 (5)偶可出現(xiàn)皮疹、瘙癢、紅腫；少數(shù)患者停藥后仍可發(fā)生聽力減退、耳鳴、耳部飽滿感等耳毒性癥狀，應(yīng)引起注意。 |
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制 劑 規(guī) 格 | (硫酸鹽)注射劑0.75g，1g，2g，2ml：0.5g。 |
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注 意 事 項 |
(1)交叉過敏:對一種氨基糖苷類過敏的患者可能對其他氨氨基糖苷類也過敏。 (2)腎功能下降者應(yīng)慎用鏈霉素 (3)療程中應(yīng)注意定期檢查尿常規(guī)和腎功能，以防止出現(xiàn)嚴重腎毒性反應(yīng)。并應(yīng)定期進行聽力檢查，這對老年患者尤為重要。 (4)本品可使丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST)、血清膽紅素濃度及乳酸脫氫酶濃度的測定值增高；血鈣、鎂、鉀、鈉濃度的測定值可能降低。 |
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參 考 文 獻 |
邵孝鉷 遲寶蘭，2006. 基層全科醫(yī)生診療指南第五卷．北京:學(xué)苑出版社 邵孝鉷 遲寶蘭，2006. 基層全科醫(yī)生診療指南第六卷．北京:學(xué)苑出版社 邵孝鉷 遲寶蘭，2006. 基層全科醫(yī)生診療指南第七卷．北京:學(xué)苑出版社 國家食品藥品監(jiān)督管理局藥品審評中心，四川美康醫(yī)藥軟件研究開發(fā)有限公司主編，2004．藥物臨床信息參考．四川: 科學(xué)技術(shù)出版社 徐叔云，2004．臨床藥理學(xué)第三版．北京：人民衛(wèi)生出版社 |
